角膜生物力学与形态改变对眼压测量的影响

发布时间：2017-09-12 22:06

  本文关键词：角膜生物力学与形态改变对眼压测量的影响

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【摘要】：第一部分：兔角膜胶原交联对生物力学和眼压测量的影响 目的：利用紫外光-核黄素胶原交联改变兔角膜生物力学强度,观察角膜生物力学强度的改变对眼压测量值误差的影响。 方法：健康新西兰白兔14只。分二组,组一：交联组,随机选取一眼行紫外光-核黄素角膜胶原交联;组二：对侧眼空白对照。交联一月后记录角膜厚度、曲率,活体前房灌注(10～30mmHg,每5mmHg单位上升)同时tono-pen眼压计测眼压(以灌注压为真实眼内压,tonopen测得值减去真实眼内压为眼压测量误差值)。耳缘静脉注射空气处死后摘除眼球行病理学检验,取角膜条带进行单轴拉伸试验,得到弹性模量(modulusofelasticity,E),并以E值作为角膜生物力学强度评价指标。比较①眼压测量误差值与弹性模量E之间的关系②交联后,二组眼压差值与弹性模量E差值间的关系。分析造成眼压测量偏差的因素,建立回归方程。以SPSS16.0软件行统计分析。 结果：二组角膜厚度、曲率差异无统计学意义,交联组角膜生物力学强度大于对照组,灌注压为20、25和30mmHg时,交联组眼压测量值高于对照组,差异有统计学意义(p0.05)。①眼压测量误差值与弹性模量E的关系：以两组为总体,灌注压15-30mmHg时眼压测量误差值和弹性模量E值相关性强,回归方程为△Y1(平均眼压误差值,mmHg)=-6.884+11.651×E(角膜弹性模量,MPa),该线性回归方程具有非常显著意义(F=31.17,p0.01)。②二组间弹性模量E差值与眼压测量差值的关系：灌注压15-30mmHg时两组眼压测量差值和弹性模量差值相关性强,回归方程为△Y2(CXL前后平均眼压差值,mmHg)=0.065+12.553×△E (CXL前后角膜弹性模量差值,MPa),该线性回归方程具有非常显著意义(F=21.18,p0.01)。 结论：眼压测量误差值受角膜生物力学强度影响。眼内压在15-30mmHg区间时,眼压测量值会随着角膜弹性模量的上升而增高,角膜弹性模量的改变与眼压测量误差存在线性关系。角膜弹性模量每增强10%,眼压测量值升高1.165mmHg。 第二部分：LASEK术后角膜形态改变对眼压测量的影响 目的：通过分析行准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)的近视患者术后角膜基本参数和眼压测量值变化,探讨角膜曲率改变对眼压测量准确性的影响。 方法：前瞻性连续性临床病例研究。37例(74只眼)近视LASEK患者术前、术后3月停用皮质类固醇眼液后,分别以眼反应分析仪(ocular response analyzer,ORA)测量角膜生物力学参数CH、CRF及眼压参数IOPcc、IOPg,并以NCT、GAT测量眼压值,Pentacam HR眼前节分析系统测量角膜中央厚度和角膜曲率。比较眼压测量值变化与以角膜曲率为主的上述各参数之间关系,进行相关分析,建立回归方程,明确角膜曲率改变对眼压测量误差的影响。以SPSS16.0软件行统计分析。 结果：术后角膜厚度、曲率、生物力学强度都显著低于术前,各种眼压测量参数值都显著降低,与术前相比眼压测量值降低量按大小依序为-4.60±3.77mmHg(IOPg),-3.19±2.98mmHg(NCT),-1.62±3.17mmHg(GAT),-1.14±3.29mmHg(IOPcc)。NCT和IOPg眼压下降值主要与切削深度、切削比例,角膜厚度和曲率改变量和CRF降低量相关。GAT与上述参数皆无明显相关。术后IOPcc变化与CH降低量呈现负相关,和CRF降低量呈中度正相关。回归方程△NCT(mmHg)=-0.809+0.028×△CCT(μm)-0.214×△K(D)+0.765×△CRF(mmHg),△IOPCC=-1.118+0.016×△CCT-0.359×△K+0.712×△CRF,△IOPg=-0.882+0.012×△CCT-O.275×△K+1.596×△CRF。上述线性回归方程都具有显著意义(p0.05)。角膜曲率改变量和眼压改变量行偏相关分析结果发现,多数患者的△K与△NCT和△IOPcc中度相关。 结论：LASEK术后角膜厚度减少,曲率半径变大,角膜生物力学减弱,眼压测量值下降。NCT和IOPg测量准确性较易受角膜条件影响。角膜曲率每下降1D,眼压值低估0.21～0.36mmHg。
【关键词】：角膜胶原交联 角膜生物力学 眼压 准分子激光上皮下角膜磨镶术 眼反应分析仪 角膜生物力学 角膜曲率 眼压
【学位授予单位】：复旦大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R775
【目录】：

• 中文摘要4-8
• Abstract8-12
• 本文中的英文缩写词表12-13
• 前言13-16
• 第一部分16-32
• 材料与方法16-18
• 结果18-21
• 讨论21-24
• 小结24-32
• 第二部分32-41
• 材料与方法32-33
• 结果33-35
• 讨论35-38
• 小结38-41
• 参考文献41-47
• 综述47-58
• 参考文献54-58
• 在读期间研究成果58-59
• 致谢59-60

【参考文献】

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1 方学军;徐艳春;;猪眼LASIK术后角膜的应力—应变关系和本构方程[J];国际眼科杂志;2006年06期

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本文编号：839789