乙型肝炎病毒感染与鼻咽癌患者肝转移的病例对照研究

发布时间：2017-09-12 23:21

  本文关键词：乙型肝炎病毒感染与鼻咽癌患者肝转移的病例对照研究

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【摘要】：背景和目的：鼻咽癌是我国常见的头颈部恶性肿瘤，远处转移是鼻咽癌治疗失败的主要原因之一。我国是乙型肝炎病毒感染高发区，研究表明，乙型肝炎病毒感染后肝脏局部免疫功能增强，另有研究指出肿瘤局部免疫微环境将影响恶性肿瘤的定植。因此，本研究拟观察乙型肝炎病毒感染对鼻咽癌肝脏转移的影响。 方法：回顾性分析江西省肿瘤医院放疗科2008年6月至2012年12月收治的鼻咽癌合并肝转移患者83例，按照T、N分期进行配对，入组鼻咽癌合并肝外转移患者、无转移患者各83例，按转移情况分为4组，病例组（肝转移），对照组1（肝外转移），对照组2（无转移），总转移组（肝转移+肝外转移），运用X2检验比较各组间性别、年龄、HbsAg等，运用t检验比较HB、ALP、LDH等，运用Logistic回归分析对所有因素行多因素分析，定义P＜0.05为差异，具有统计学意义。 结果：（1）肝转移组和肝外转移组比较结果显示：HbsAg（X2=6.76，P=0.018）；肝转移组和无转移组比较结果显示：HbsAg（X2=8.868，P=0.005)；总转移和无转移比较结果显示:HbsAg（X2=0.195，P=0.826）；肝外转移和无转移比较结果显示:HbsAg（X2=3.629，P=0.077）；（2）单因素及多因素分析结果显示：肝转移组和肝外转移组：HbsAg（X2=6.76,P=0.018）肝转移组和无转移组：HbsAg（P=0.008,HR=0.705,95%CI:1.760-43.062）、LDH（P=0.002,HR=2.181,95%CI:0.060-0.543），总转移组和无转移组：LDH（t=3.043,P=0.003）。 结论：乙型肝炎病毒感染降低鼻咽癌患者肝脏转移率，，可能是乙型肝炎病毒感染增强肝脏局部免疫功能等因素所导致；LDH可能鼻咽癌患者远处转移的危险因素,LDH值越高提示转移可能性越大。
【关键词】：鼻咽癌 乙型肝炎病毒 肝脏转移 LDH 病例对照研究
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R739.63
【目录】：

• 摘要3-4
• ABSTRACT4-8
• 中英缩略词表8-10
• 第1章 前言10-12
• 第2章 材料与方法12-16
• 2.1 研究对象及方法12
• 2.1.1 研究对象的来源12
• 2.1.2 分组情况12
• 2.2 治疗方式12
• 2.3 鼻咽癌远处转移的诊断标准12-13
• 2.3.1 远处转移诊断标准12-13
• 2.4 纳入和排除标准13-14
• 2.4.1 病例组（肝转移组）纳入标准：13-14
• 2.4.2 对照组 1（肝外转移组）纳入标准：14
• 2.4.3 对照组 2（无转移组）纳入标准：14
• 2.4.4 排除标准：14
• 2.5 研究内容14
• 2.6 统计学分析14-16
• 第3章 结果16-22
• 3.1 实验组与对照组患者配对情况检验16
• 3.2 肝转移组和肝外转移组的比较16-17
• 3.3 肝转移组和无转移组的比较17
• 3.4 总转移组和无转移组的比较17
• 3.5 肝外转移组和无转移组的比较17-18
• 3.6 肝转移组与肝外转移组各因素进行单因素的比较18-19
• 3.7 肝转移组与无转移组各因素进行单因素及多因素的比较19-20
• 3.8 总转移组与无转移组各因素进行单因素的比较20-22
• 第4章 讨论22-26
• 4.1 HBV 对鼻咽癌肝转移的影响22-24
• 4.1.1 肝脏血流动力学异常使癌细胞不易入肝22
• 4.1.2 细胞因子作用导致癌细胞不易粘附22-24
• 4.1.3 肝脏自身免疫功能增强24
• 4.1.4 Kupffer 细胞被激活24
• 4.2 LDH 对转移的影响24-26
• 第5章 结论与展望26-27
• 5.1 结论26
• 5.2 展望26-27
• 致谢27-28
• 参考文献28-31
• 综述 乙型肝炎感染与鼻咽癌肝脏转移相关性研究进展31-38
• 鼻咽癌肝脏转移的发生机制32-33
• 乙型肝炎感染机制33
• 乙型肝炎感染对鼻咽癌患者肝转移的影响的可能因素33-34
• 肝脏血流动力学异常使癌细胞不易入肝34
• 细胞因子作用导致癌细胞不易粘附34-35
• 一、TGF-β34
• 二、TNF-α34-35
• 三 IL-1 与 IL-1235
• 四、PDGF35
• 肝脏自身免疫功能增强35-36
• Kupffer 被激活36
• 小结与展望36
• 参考文献36-38

【参考文献】

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本文编号：840129