163例鼻咽癌调强放疗临床疗效分析

发布时间：2017-09-20 09:48

  本文关键词：163例鼻咽癌调强放疗临床疗效分析

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【摘要】：目的： 总结本中心同步推量调强放疗结合传统缩野技术治疗鼻咽癌的经验及结果。 材料和方法： 系统分析2007年10月至2011年12月行根治性放疗,病理确诊,无远处转移鼻咽癌患者163例。所有患者均具有治疗前增强MRI或者增强CT。放疗采用同步推量(simultaneous integrated boost, SIB)结合传统缩野技术,且所有患者疗程中进行一到二次再计戈(replanning)。高剂量放疗区总量约6976/32F-7412cGy/34F,218cGy/F;中剂量放疗区平均6016cGy/32F;低剂量放疗区平均5264cGy/28F,188cGy/F.同步化疗采用顺铂或者奈达铂80mg/m2,dl,d22,d43,放疗1月后给予PF方案辅助化疗3疗程,辅助化疗剂量为顺铂或奈达铂80mg/m2,5-FU720mg/(m2.d) civ120h,化疗间隔28天。CTC (version3.0)评价急性损伤,RTOG/EORTC标准评价晚期损伤,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Cox回归模型进行多因素分析评价预后因子,P0.05有统计学意义。 结果： 中位年龄52岁,男性比例约75%。中位随访时间为25个月(3-58个月)。鼻咽复发5例(3.1%)；远处转移18例(11%)；死亡患者18例；2年无局部复发生存率,无远处转移生存率和总生存率分别为96.9%,90.2%和92.4%。无治疗相关性死亡。同步放化疗期间最主要的急性毒副反应为粘膜反应、放射性皮炎及口干。0到2度粘膜反应、放射性皮炎及口干症状分别为144(88.3%),157(96.3%)和130(80%)例；3度粘膜反应、放射性皮炎、口干症状分别为18(11%),6(3.7%),和33(20%)例。同步放化疗期间3例(1.8%)患者发生4度骨髓抑制,1例患者出现4度粘膜反应。晚期反应以1-2度口干为主；随访至24个月,3度口干患者仅5%；无4度晚期损伤。Cox多因素分析显示T分期(P=0.029,RR=2.940)及临床分期(P=0.043,RR=2.685)是影响总生存率的独立预后因子。 结论： 1、同步推量IMRT(SIB-IMRT)结合传统缩野技术及疗中再计划初治鼻咽癌可获得理想的局部区域控制,对正常组织器官也有更好的保护作用。远处转移是仍是治疗失败的主要原因。需要更多有效的方法预防远处转移。 2、T分期及临床分期是影响总生存率的独立预后因子。
【关键词】：鼻咽癌 调强放射治疗 副反应 生存率 预后因素
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R739.63
【目录】：

• 致谢4-5
• 中文摘要5-7
• ABSTRACT7-10
• 缩略语10-11
• 目录11-12
• 引言12-13
• 1. 材料和方法13-18
• 2. 结果18-26
• 3. 讨论26-30
• 4. 结论30-31
• 参考文献31-34
• 综述34-50
• 参考文献44-50
• 作者简介50

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