2型糖尿病合并OSAHS临床内分泌研究分析

发布时间：2017-09-27 10:34

  本文关键词：2型糖尿病合并OSAHS临床内分泌研究分析

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【摘要】：目的：探讨合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)的2型糖尿病(Type2diabetes mellitus, T2DM)患者体内内分泌激素水平的变化,从而为进一步了解2型糖尿病合并OSAHS患者体内内分泌的发生机制和水平变化提供理论依据。 方法：入选标准入住我院的单纯T2DM患者,T2DM+OSAHS患者,单纯OSAHS患者和体检中心正常对照组人群。均除外不稳定临床疾病、妊娠期糖尿病或正进行肾脏替代治疗者。以空腹血糖≥7mmol/1,服用75g葡萄糖粉或者进食馒头餐后2h血糖≥llmmol/1为标准选取2型糖尿病患者100例；OSAHS患者的选取应用多导睡眠图监测来进行确证,据此建立的健康单纯OSAHS患者组100例；同时建立合并有OSAHS的T2DM患者100；最后筛查出正常人群组100例,总计4组共400例患者。测量身高、体重、腰围、臀围,并计算体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)及脂肪百分比(%FAT)。BMI:18.5-25kg/m2作为正常线,作为界定肥胖与非肥胖组的标准。WHR以男子腰臀比值≥0.85、女子腰臀比值≥0.80为肥胖的界限；上述结果测定%FAT,男子体脂数值≥25%,女子体脂数值≥30%为肥胖。原有2型糖尿病患者均维持原治疗方案不变,在此基础上采取受试者隔夜禁食10小时,于次日清晨8A.M.取肘正中静脉血液,检测血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、血清甲状腺素(T4)、血清三碘甲腺原氨酸(T3)、血清促甲状腺素(TSH),促肾上腺皮质激素(ACTH)、血浆皮质醇(CORL)、血清生长激素(GH).并于同日4P.M.同样采受试者的肘正中静脉血液,二次检测血清皮质醇；记录的监测指标包括呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LOX)等,同时根据AHI和夜间Sa02将OSAHS患者分为轻、中、重度三组。分别比较四组之间,以及不同程度OSAHS患者之间的颈围、腰围、腰臀比、BMI,年龄以及检测FT3,FT4、T4、T3、TSH、ACTH、CORL、GH等各项指标间的差异. 结果：1.2型糖尿病合并OSAHS患者组中BMI与%FAT高于对照组,差异均临床统计意义(P0.05)。四组之间其他指标(年龄、腰围、腰臀比)比较均无显著性临床统计意义(P0.05)。 2.2型糖尿病合并OSAHS组FT3低于对照组,数值有统计学意义(P0.05)。余组其他指标比较无明显统计学意义。 3将OSAHS患者按轻中重与正常对照组比较,发现随着OSAHS病情的程度不同,FT3, T3. FT4, T4, TSH水平均发现变化,在不同组别之间的差异性比较有统计学意义(P0.05)。 4.单纯OSAHS患者,单纯T2DM组患者,2型糖尿病合并OSAHS组患者血清ACTH血浆皮质醇水平与正常对照组均呈正相关P0.05),有统计学意义。 5.单纯T2DM组和单纯OSAHS患者血清GH水平与正常组对比P0.05),而T2DM合并OSAHS组与正常组比均无统计学意义上的相关性(P0.05)。 结论： 1. OSAHS患者的BMI水平明显高于对照组,并且BMI升高的水平与OSAHS患者的病情程度指标存在相关性,提示BMI水平与OSAHS存在正相关。 2.2型糖尿病合并OSAHS患者组FT3血清浓度虽均在正常范围内,可是数值高于对照组,提示2型糖尿病合并OSAHS组患者有出现甲状腺代谢功能异常的趋势。 3.FT3与OSAHS的轻中重存在密切的相关性,显示OSAHS患者FT3减少与病程有关,且甲状腺素水平变化与OSAHS病情严重程度存在相关。 4. OSAHS与2型糖尿病患者体内同时存在血浆皮质醇升高,而且相轻中度而言,重度OSAHS升高表现更为明显,由此可以推测皮质醇升高可能是OSAHS和2型糖尿病患者代谢紊乱,病情恶化的共同因素。 5.T2DM合并OSAHS患者血清GH水平介于单纯T2DM组和单纯OSAHS患者之间。提示单纯T2DM组和单纯OSAHS患者的血清GH作用可能是同一条途径。
【关键词】：糖尿病 2型 阻塞性睡眠呼吸暂停 甲状腺素 ACTH GH CORL
【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R587.1;R766
【目录】：

• 中文摘要5-7
• ABSTRACT7-9
• 前言9-13
• 材料与方法13-15
• 1. 仪器设备及试剂13-15
• 1.1 主要仪器设备13
• 1.2 主要试剂13-15
• 对象与方法15-18
• 2.1 研究对象15
• 2.2 —般情况15
• 2.3 多导睡眠监测15-16
• 2.4 血糖监测16
• 2.5 实验分组：16
• 2.6 实验室检测：16
• 2.7 受试者检测：16-17
• 2.8 统计学处理计：17-18
• 实验结果18-24
• 3.1 一般数据资料比较18
• 3.2 实验室数据资料比较18-20
• 3.3 HPA轴相关激素数据对比：20-23
• 3.4 生长激素(GH)相关激素数据对比：23-24
• 讨论24-30
• 4.1 肥胖与2型糖尿病和OSAHS24
• 4.2 甲状腺激素与2型糖尿病和OSAHS24-26
• 4.3 ACTH, CORL与2型糖尿病和OSAHS的关系。26-28
• 4.4 生长激素（GH)与2型糖尿病和OSAHS的关系28-30
• 结论30-31
• 参考文献31-35
• 综述35-45
• 参考文献42-45
• 在学期间研究成果45-46
• 致谢46-47
• 英文缩略词47

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前8条

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本文编号：929208