老年住院患者共病与多重用药的分析

发布时间：2018-05-14 16:09

本文选题：老年患者 + 共病　；参考：《昆明医科大学》2017年硕士论文

【摘要】：[目的]通过了解老年住院共病患者疾病分布特征及口服用药情况,分析老年人常见慢性病对处方药物和多重用药的影响,使临床医生对老年患者共病及由此带来的多重用药问题有更深入的认识,为改善老年人的不合理用药问题及加强老年患者共病的管理提供参考依据。[方法]搜集昆明医科大学第一附属医院2015年1月至2015年12月干疗科一病区住院的老年患者的材料。选取年龄大于等于65岁患者的电子病历,包括年龄、性别、住院时间、所患疾病以及口服药物并分析其临床特征,按照年龄分为3组,65-74岁为低龄组,75-84岁为中龄组,85岁以上为高龄组,用统计学方法分析其临床特征。[结果]1.373名老年患者中有92.5%(345例)为共病患者。共病患者平均年龄(81.35±7.185)岁。年龄与住院次数及住院天数均具有正相关性(Spearman秩相关系数分别为0.127和0.256,且p值均0.05)。纳入研究的患者共病数量为2-13种,平均(4.99±2.18)种,73.6%(254例)的患者有4种及以上疾病;服药数量为0-17种,平均(6.13±3.63)种,有65.2%(225例)的患者服用5种及以上药物。共病患者中最常见的是高血压(75.1%)、前列腺增生(50.1%)、慢性阻塞性肺疾病(47.5%)、2型糖尿病(33.9%)、脑血管病(28.1%)、骨关节病(27.8%)、冠心病(24.6%)、慢性肾衰竭(19.7%)、呼吸道感染(18.3%),恶性肿瘤(18.3%);处方药物以曲美他嗪(108例)、阿托伐他汀钙片(97例)、瑞舒伐他汀(83例)、氨氯地平(77例)等心血管药物常见,服用中成药患者占35.7%。2.对共病患者年龄、患病种数和用药种数三个变量采用Spearman秩相关性分析方法分析其相关性,显示年龄与患病种数及用药种数均具有正相关性(Spearman秩相关系数分别为0.244和0.222,且p值均0.001)。通过卡方检验对各年龄分组间多重用药百分比进行分析,总体上存在统计学差异(p=0.0120.05)。对三个年龄层疾病分析,不同年龄组患病种类有所不同,慢性阻塞性肺疾病高龄组与中龄组、中龄组与低龄组之间均存在统计学差异(p0.05),慢性肾功能不全、骨质疏松、营养不良各年龄层进行比较分析,中高龄组与低龄组之间存在统计学差异(p0.05)。对三个年龄层用药分析,曲美他嗪、复方消化酶、肠内营养液在高龄组与中低龄组呈正相关,存在统计学差异(p0.05),对阿司匹林在3个年龄组进行对比分析,显示高龄组与中低龄间呈负相关,存在统计学差异(p＜0.05),碳酸钙D3、骨化三醇用药比例在3个年龄层间进行比较分析,结果显示高低龄、中低龄间存在统计学差异(p0.05)。3.从常见慢性病两两组合,最常见的组合为高血压+慢性阻塞性肺疾病(35.65%),其次为高血压+糖尿病(29.57%)。4.从各病种用药种类情况看,在冠心病、慢性阻塞性肺疾病、2型糖尿病、脑血管病中存在多重用药,其中冠心病、慢性阻塞性肺疾病、脑血管病发生多重用药的情况较多,分别有25例(29.4%),20例(12.2%),18例(18.6%)。[结论]1.老年患者住院次数、住院天数、患病种数和多重用药发生率与年龄呈正相关。其中心脑血管疾病及糖尿病患病率高;处方药以心血管药物最常见。2.老年人不同年龄组患病及用药有所不同,高血压、糖尿病、脑血管病在各年龄层高发。疾病组以高血压+慢性阻塞性肺疾病、高血压+糖尿病多见。高龄组以慢性肾功能不全、骨质疏松、营养不良多见,药物以曲美他嗪、复方消化酶、肠内营养液多见。3.从各病种用药种类情况看,在冠心病、慢性阻塞性肺疾病、脑血管病的治疗上存在多重用药。4.通过本研究对老年共病及用药特点分析,在进行共病管理时,应全面考虑患者年龄及慢性疾病类型,在治疗时要建立整体观念,老年人用药时应统筹管理,密切关注疾病之间可能产生的相互影响及药物之间相互作用。
[Abstract]:Objective : To study the effects of chronic diseases on prescription drugs and multiple drug use in elderly patients . There was a statistical difference between the aged group and the low - age group ( p = 0.0120 . 05 ) . There was statistical difference between the aged group and the middle - aged group ( p = 0.0120 . 05 ) .

【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R95

【参考文献】