六城市医疗机构质子泵抑制剂药物使用分析

发布时间：2020-01-31 19:03

【摘要】：目的考察2011~2013年北京、成都、广州、上海、天津、杭州六城市医疗机构质子泵抑制剂使用合理性。方法利用EXCEL软件对质子泵抑制剂类药物药占比、用药频度(DDDs)、药品限定日费用(DDDc)、年均增长率(AARG)、药物相互作用、进口/国产及医保用药的情况进行分析。结果质子泵抑制剂总使用量逐年上升,奥美拉唑占优势地位,临床信任度高;雷贝拉唑、兰索拉唑近三年用量增长最快,国产药品增长多于进口药品,医保类别对临床用药影响不大;同时,质子泵抑制剂的价格逐渐走低;在联合用药情况下临床倾向于选择安全性较高的雷贝拉唑、泮托拉唑,有临床药师干预时质子泵抑制剂的使用更为合理。结论质子泵抑制剂药物总体使用情况趋于更加合理,且专科临床药师的工作非常有利于促进用药合理化。
【图文】：

.44广州进口22.87－26.0165.2038.5310.655.96国产294.7810.2161.1531.3314.8626.71上海进口22.87－43.2515.7541.8325.15－3.67国产－16.2381.3822.31－13.959.28天津进口50.688.8388.0089.00－26.1932.05国产3.954.2526.9936.6522.70杭州进口22.87－37.3252.3655.90－4.157.15国产0.25195.4316.6669.9251.41表5甲类/乙类质子泵抑制剂2011～2013年在六城市医疗机构使用金额年平均增长率PPIs类别北京/%成都/%广州/%上海/%天津/%杭州/%甲类10.5715.48－1.46－6.49－9.37－4.54乙类15.5223.2317.776.6828.5611.87图1有心内/消化内科临床药师的医院与其他医院氯吡格雷与奥美拉唑联合情况比较(以联合用药人次计)注:11Q1-2011年第一季度，以此类推从本研究数据中可以看到，PPIs总体用量大，使用量逐年上升，老牌奥美拉唑仍占优势地位，临床信任度高，雷贝拉唑近三年增长最快。北京、上海、广州这3个一线城市三甲医院平均用药金额低于成都和杭州，是否与这3个城市的用药合理性有关尚需进一步数据说明。同时可以看到，质子泵抑制剂的价格在销售量不断增加的情况下逐渐走低，国产药品增长多于进口药品，提示PPIs市场竞争激烈，这也有利于形成竞价机制，使药品使用更加符合药物经济学定律，减轻患者治疗负担。PPIs大多属于乙类药品，需患者承担部分费用才能报销，但从数据来看，，乙类药品的增长明显比甲类药品快，说明医保类别对临床用药影响不大。抑酸药作为慢性病用药，常与其他药物联合使用，一旦发生药物相互作用，可导致疗效降低甚至治疗失败［3］。美国FDA曾发布信息警告氯吡格雷与奥美拉唑的相互作用，奥美拉唑可抑制药物代谢酶CYP2C19，而氯吡格雷在体内转换成有抗血小板活性的代谢产物正是依赖于该酶的作用。氯吡格雷生?

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本文编号：2575136