万古霉素血药浓度监测及临床应用分析

发布时间：2020-02-24 01:03

【摘要】：目的:建立属于本院测定万古霉素血药浓度监测的方法,并应用该方法为患者服务,为需要的患者检测万古霉素血清药物浓度。根据检测结果分析本院万古霉素临床应用的相关问题。探讨临床药师在促进合理用药方面的重要性。方法:应用高效液相色谱法建立本院的万古霉素血清浓度监测的方法。应用Excel、SP SS.21等统计学软件从疗效、不良反应、影响血药浓度因素等不同方面对监测结果进行统计分析。从个案体现临床药师的积极作用。结果:血清样品中万古霉素在血清药物浓度4-100mg·L-1范围内线性关系良好。其回归方程为y=3511.4x+7264.9,r=0.9981。定量下限与检出限均为标准曲线最低浓度点4mg·L-1。血清样品放置10h、2d、3d、4d、-20℃冻存8天的条件下反复冻融2次的情况都是稳定的,RSD均小于9.48%;日内RSD均9.8%,日间RSD均11.4%;绝对回收率均96%,重复性RSD均6.1%,方法学考查符合要求。2016年1月-2017年1月共为44名患者检测了89例次万古霉素血药浓度。其中为9名患者检测12例次峰浓度,为44名患者检测77例次谷浓度。安全有效的治疗谷浓度符合指南推荐的10-20mg·L-1。肾功能不全的患者能够增加万古霉素血药谷浓度(P=0.019);血液净化等治疗手段对于血药浓度的影响存在较大个体差异。临床药师通过对检测结果的分析,及时与医生沟通,使万古霉素的应用更加安全合理。结论:万古霉素的个体差异较大,影响血药浓度的因素过多,简单的计算方法不能满足全部群体,故无论是从有效性还是安全性来看万古霉素血药浓度监测是医疗机构必需采用的辅助治疗手段,尤其是针对新生儿、肾功能不全、接受血液净化治疗的患者。临床药师以患者为中心,为促进临床合理用药起到关键性的作用。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R969

【参考文献】