应用多方位的药学服务技术促临床合理用药的实践研究

发布时间：2020-03-27 04:42

【摘要】：目的:通过重点监控药品管控、治疗药物监测多方位的药学服务技术,总结不合理用药的规律和特点,探讨处方点评等管控干预措施和万古霉素血药浓度监测的临床应用实践对合理用药干预的成效,为临床合理、规范、安全、有效地用药提供参考。方法:1.采用处方点评方法进行重点监控药品管控:根据ABC-VEN分析法和某三甲医院用药监测选定三类共9种药品为重点监控药品品种,采用回顾性分析方法,利用该院信息系统(HIS),选取2016年使用重点监控药品的病例,其中1-6月的病例为管控前组,7-12月为管控后组。对用药指标采用EXCEL进行数据处理与分析。2.采用高效液相色谱法对万古霉素进行血药浓度检测。结果:1.沙丁胺醇和特布他林注射液给药途径不合理基本纠正;果糖类注射液和醋酸钠林格注射液不合理用药指标经统计分析差异有统计学意义(单因素方差分析方法,P0.05)。2.管控后与管控前相比较,9种药品的使用病例数和各科室使用药品数量经统计分析差异有统计学意义(配对t检验方法,P0.05);9种重点监控药品使用数量经过统计分析差异无统计学意义(配对t检验方法,P0.05)。3.通过管控,2016年下半年较上半年管控药品费用减少约962.96万元。4.建立了HPLC法测定人血浆中万古霉素浓度的方法,经过系统验证适用于临床样本的血药浓度测定,测定结果准确、可靠并应用于临床。52例患者监测结果表明,谷浓度达标率为34.61%,峰浓度达标率为45.00%;应用万古霉素治疗前、后肾功能、血肌酐及尿素氮值差异无统计学意义(P0.05);不同年龄段万古霉素血药谷浓度对比,随年龄不断增加,谷浓度呈上升趋势,不良反应发生率增加。临床药师对4例患者进行重点监护,并对1例脓毒症患者进行跟踪观察,通过连续3次测定患者的万古霉素血药浓度,调整临床用药剂量,保证药物疗效的同时减少了药物毒性。结论:1.将处方点评结果与科室沟通为主的管控方法,能够有效减少不合理使用药品的数量,减轻患者经济负担,节省国家医保费用支出。2.临床药师通过万古霉素血药浓度监测参与临床工作,为临床提供有价值的参考数据及有意义的药学建议,进行个体化药物治疗,促进合理用药。3.多方位药学服务技术可以有效促进临床合理用药,使患者用药安全、有效、经济、适当。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R95

【参考文献】

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本文编号：2602478