临床药师在老年患者感染性疾病会诊中的作用研究

发布时间：2020-05-30 21:45

【摘要】：目的由于生理功能的减退和组织器官萎缩等各方面的原因,老年人更易罹患感染性疾病,尤其是严重的细菌性感染,因此提前深入了解老年群体常见的感染特点和用药特点,对后期经验性用药及针对性地制定相关给药方案而言显得尤为重要。本课题通过分析我院临床药师参与的抗菌药物会诊数据,总结老年患者感染性疾病特点,评价临床药师参与的抗感染会诊干预的效果,探讨其优势与不足,为经验性用药及今后的临床诊疗工作提供参考。并选择其中一例较有代表性的案例,实施个体化药学服务,以探讨临床药师会诊的相关要点,为进一步提高会诊质量提供循证医学证据。方法1、采用回顾性分析方法调取本院2014-2016年临床药师参与60岁以上老年感染性疾病患者会诊的病例,对老年患者的基本情况、感染部位、病原菌、用药情况等数据进行汇总分析;对其会诊模式、会诊目的、会诊科室分布和会诊意见采纳情况及临床转归率进行统计分析。2、利用微信联合问卷星平台,对我院临床医生开展线上问卷调查,并将调查结果进行汇总分析。3、选取会诊中典型案例一例,查阅相关病史和药历,作药学监护和用药分析。结果1.老年患者感染性疾病特点及抗菌药物使用情况分析本研究纳入的355例会诊病例中,有基础疾病的为254例(占71.55%),最常见基础疾病为高血压、糖尿病;肝功能异常占61.13%,肾功能异常占66.48%;感染部位分布广泛,以肺部感染最多见;病原学检查以革兰阴性菌为主,占55.08%;使用最频繁的抗菌药物为左氧氟沙星,占28.17%。2.临床药师抗感染会诊的工作效果评价我院临床药师参与老年感染性疾病会诊的科室分布广泛,覆盖41个科室;会诊的主要目的是以抗细菌药物的选择、调整为主;会诊意见采纳率高达87.60%,且意见被采纳后和未采纳组比较预后显著改善(P0.05)。问卷调查结果显示,有95.48%的临床医生了解临床药师该职业,其中40.11%通过临床药师参与的会诊了解;临床医生最希望临床药师提供的知识内容是为特殊人群作用药调整,占64.97%;临床医生认为临床药师会诊意见对其治疗方案帮助较大,占86.44%。3.药学服务实践—一例老年肺部感染合并糖尿病患者的病例分析临床药师通过结合老年患者感染性疾病的特点,分析患者病情和用药情况,考虑铜绿假单胞菌为伴糖尿病的老年感染性疾病患者的高危致病菌,协助临床医师调整用药方案,患者住院19天后康复出院。结论老年患者感染性疾病病情复杂,临床药师可根据其特点提供针对性的药学服务,显著改善其预后。临床药师的会诊工作普遍得到临床医生的认可,但在临床经常经验、临床治疗工作参与率、临床药师在科室普及率方面还有待加强。
【图文】：

意见采纳后的痊愈率和好转率均高于未采纳组，而无效率则低于未采纳组（P<0.05），见表 2-3，图2-1。表 2-3 会诊意见采纳率及疗效[例]转归 采纳情况 合计 P 值全部采纳 部分采纳 未采纳痊愈 40 3 0 43P<0.05好转 198 18 9 225无效 45 7 5 57合计 283 28 14 325

图 2-2 临床医生对临床 师职业的认知情况Fig 2.2 The visibility of clinical pharmacists.2.2 临床医生对临床药师工作内容的认知情况在本次问卷调查结果中，临床医生认为临床药师的工作内容主要临床查房与药物治疗方案的制定的占 79.66%，为患者、医生及护士学资讯的占 76.84%，处方点评、分析和评估的占 73.45%，不良反应上报的占 62.15%，对患者进行全程化药学服务（药物重整）的占 49房调配发药的占 48.02%，血药浓度监测占的 47.46%，对患者进行出教育的 41.81%，其他占 21.23%。
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R95

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本文编号：2688771