【摘要】：目的:基于目前社区卫生服务中心药房存在的不足,而近年来零售连锁药店快速发展,由零售连锁药店承接社区卫生服务中心药房职能不失为一种有益的探索,但承接过程会存在诸多障碍值得探讨。本课题旨在研究零售连锁药店承接社区卫生服务中心药房职能的影响因素。通过系统规范的调查研究,以广东省公众、药师、社区卫生服务中心负责人、零售连锁药店负责人、政府人员为研究对象,全面了解零售连锁药店承接社区卫生服务中心药房职能实施过程中的障碍和困难,通过数据分析得出影响承接过程的因素。并针对这些主要影响因素提出具体的改善方案,以促进零售连锁药店承接社区卫生服务中心药房职能,最终为国家出台新医改政策提供理论依据。方法:1.文献研究法:查找相关文献期刊,分析并总结出当前社区卫生服务中心和零售连锁药店现状,及零售连锁药店承接社区卫生服务中心药房职能的研究现况。2.问卷调查法:采用分层随机抽样的方法,设计调查问卷,分别对广东省珠三角、粤东、粤西、粤北的公众、社区卫生服务中心药师及零售连锁药店药师进行问卷调查。公众问卷共发放1133份,有效问卷1028份。药师问卷共发放400份,其中社区卫生服务中心药房药师问卷为158份,有效问卷153份;零售连锁药店药师问卷为242份,有效问卷239份。3.关键人物访谈:分别选取广东省珠三角、粤东、粤西、粤北的社区卫生服务中心负责人和零售连锁药店总部负责人,以及广东省卫生计生委从事社区卫生服务机构管理的相关人员和广东省食品药品监督管理局从事药品零售连锁药店管理的相关人员进行访谈。4.统计学方法:采用SPSS17.0软件对数据进行描述性统计分析,单因素X2检验和多项Logistic回归分析研究公众对零售连锁药店承接社区卫生服务中心药房职能态度的影响因素;单因素方差分析及多因素方差分析研究社区卫生服务中心药师和零售连锁药店药师的态度及影响因素。结果:公众方面:医保类别为新农合的公众更倾向于支持零售连锁药店承接社区卫生服务中心药房职能。并且认为可以持方外购、愿意持方外购的公众更倾向于选择支持态度。另外,认为社区卫生服务中心药房的药品质量更好的公众更不愿意支持零售连锁药店承接社区卫生服务中心药房职能。认为零售连锁药店的药学服务更好的公众更倾向于选择支持态度。药师方面:社区卫生服务中心药师的职称因素显著影响了其对零售连锁药店承接社区卫生服务中心药房职能的态度,并且职称越高的药师越不支持承接工作。另外,继续教育资源减少担忧程度的主效应有显著的统计学差异。并且职能改变担忧程度与继续教育资源减少担忧程度的交互作用,以及编制改变担忧程度、职能改变担忧程度与继续教育资源减少担忧程度的交互作用也具有显著的统计学差异。在零售连锁药店药师人口学因素中,对工作量增加担忧程度有显著影响的是专业因素;对药学服务能力不足担忧程度有显著影响的是年龄、学历、工作年限因素;对电子处方接收能力不足担忧程度有显著影响的是职称因素;对工作模式改变担忧程度有显著影响的是年龄、所在地因素。另外,零售连锁药店药学人员“专业”和“职称”的交互作用显著影响了其对工作量增加担忧程度;“年龄”和“所在地”的交互作用显著影响了其对药学服务能力不足担忧程度;“年龄”和“职称”的交互作用显著影响了其对工作模式改变担忧程度。关键人物访谈结果表明,大多数零售连锁药店的药品储存条件及药品品种可以达到承接要求,但是药学服务能力还有待提升。另外,公平自由的市场竞争也是零售连锁药店迫切需求的。大部分社区卫生服务中心不支持承接工作,尤其受到药房人员的反对。政府部门表示,零售连锁药店承接社区卫生服务中心药房职能要合规合法,资质问题需要解决。结论:1.零售连锁药店基本具备承接社区卫生服务中心药房职能的能力。但这个过程仍然存在一些问题需要解决。2.承接过程中需要重点解决的问题包括:(1)零售连锁药店要加强药师的药学服务水平;建立完善的信息系统,提升电子处方接收能力。(2)社区卫生服务中心应积极探索药师新的工作模式,比如开展慢病管理工作,加入家庭医生团队。(3)政府部门应该营造完善的法制环境。加大药品质量监管力度;保证市场自由公平竞争;解决零售连锁药店资质问题,保障零售连锁药店承接社区卫生服务中心药房职能合规合法。
【学位授予单位】：广东药科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R95
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本文编号：2715107
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