新型口服抗凝药治疗后发生消化道大出血风险的网状meta分析

发布时间：2020-07-07 01:50

【摘要】：背景:目前关于各种新型口服抗凝药(new oral anticoagulation,NOAC)之间的消化道出血风险是否存在差异仍无定论。因此,本研究使用网状meta分析比较所有NOAC方案治疗后发生消化道出血风险的差异。方法:我们检索Medline、PubMed、Cochran图书馆、web of science、中国知网、中国生物医学文献医学数据库,纳入NOAC(达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班)对比常规治疗方案的临床随机对照试验。主要终点事件为消化道大出血事件。采用贝叶斯固定模型进行网状meta分析。以比值比(Odd ratio,OR)及其95%预测区间(credible interval,CrI)作为效应指标。结果:最终纳入24项临床随机对照试验,共139,392例患者。网状meta分析结果显示,和常规治疗方案相比较,利伐沙班和达比加群酯显著增加消化道大出血风险(分别为OR,1.41;95%CrI,1.19 1.67;OR,1.27;95%CrI,1.04 1.56)。和利伐沙班相比较,阿哌沙班(OR,0.57;95%CrI,0.43 0.77)和依度沙班(OR,0.65;95%CrI,0.51 0.83)显著降低消化道大出血的风险。和达比加群酯相比较,阿哌沙班(OR,0.64;95%CrI,0.47 0.86)和依度沙班(OR,0.72;95%CrI,0.56 0.94)同样显著降低消化道大出血的风险。阿哌沙班和依度沙班之间的消化道大出血风险无显著差异(OR,0.88;95%CrI,0.66 1.18);同样的,利伐沙班和达比加群酯之间的消化道大出血风险亦无差异(OR,1.11;95%CrI,0.86 1.44)。结论:NOAC方案之间的消化道出血风险存在差异,依度沙班和阿哌沙班具有较低的消化道大出血风险,而利伐沙班和达比加群酯的消化道大出血风险较高。在临床实践中应该根据患者的消化道出血风险选择最佳方案。
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R969
【图文】：

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Figure 2-3 Risk-of-Bias assessment of the randomized controlled trials图 2-3 随机对照试验的风险偏倚评估2．3 传统 Meta 分析结果与回归分析的结果

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本文编号：2744464