丁苯酞治疗急性缺血性脑血管疾病的药物经济学评价

发布时间：2020-07-07 02:24

【摘要】：目的:急性缺血性脑血管疾病约占全部脑卒中的87%,目前脑卒中给我国造成的疾病经济负担高达900亿元。临床用于治疗急性缺血性脑血管疾病的药物种类繁多,本研究旨在分析真实世界环境下,含丁苯酞的药物治疗方案对我院神经内科急性缺血性脑血管疾病患者治疗的影响,以期为我国应用丁苯酞治疗急性缺血性脑血管疾病的合理用药提供更多更充分的科学证据。方法:本研究以2017年6月1日至2018年12月31日就诊于我院神经内科的符合纳排标准的急性缺血性脑血管疾病患者为研究对象,根据研究对象治疗方案的选择分为试验组(丁苯酞注射液组、丁苯酞软胶囊组、丁苯酞注射液+丁苯酞软胶囊序贯组)和对照组(注射用血栓通+注射用丹参多酚酸盐组)。进行前瞻性真实世界观察性研究,并在患者出院后对其随访3个月。以NIHSS评分减少率为临床疗效指标,以QALYs为生命质量指标,进行成本-效果分析,得出C/E和ICER;应用Treeage Pro2011软件建立决策树模型,通过单因素敏感性分析和概率性敏感性分析对成本、QALYs等干预措施进行敏感性分析,观察各个参数变量对研究结果稳定性的影响,得出治疗急性缺血性脑血管疾病的优选方案。结果:1.丁苯酞注射液组治疗急性缺血性脑血管疾病的疾病总成本为28202.93元,丁苯酞软胶囊组为23178.80元,丁苯酞序贯组为30450.72元,注射用血栓通+注射用丹参多酚酸盐组为18915.56元,有统计学差异。2.丁苯酞注射液组患者QALYAs为0.1788,丁苯酞软胶囊组为0.1668,丁苯酞序贯组为0.1772,注射用血栓通+注射用丹参多酚酸盐组为0.1664,有统计学差异。3.对照组有显著的药物经济学优势。4.比较3组试验组,以丁苯酞软胶囊组为基准,丁苯酞注射液组若想多增加一个QALYs,需多增加约41.87万元;丁苯酞序贯组需多增加约69.92万元。结论:1.丁苯酞注射液组、丁苯酞软胶囊组、丁苯酞注射液+丁苯酞软胶囊序贯组和注射用血栓通+注射用丹参多酚酸盐组用于治疗急性缺血性脑血管疾病的药物经济学评价结果显示,注射用血栓通+注射用丹参多酚酸盐组具有药物经济学优势,丁苯酞软胶囊组次之。2.以丁苯酞软胶囊组为基准,丁苯酞注射液组和丁苯酞序贯组ICER值均超过我国2018年3倍人均GDP,不能作为丁苯酞药物治疗首选推荐方案。
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R956;R743
【图文】：

模型图,脑卒中,决策树,模型

17图 1 脑卒中决策树模型Fig.1 Decision Tree Model of Stroke3.2.2 各变量定义图 1 中各变量所代表的含义，见表 2 所示。

成本-效果分析,效果分析

图 2 试验组成本-效果分析Fig.2 Cost-EffectivenessAnalysis of Experimental Groups表 26 试验组 0-90 天成本-效果分析Table26 Cost EffectivenessAnalysis of 0-90 Days of Experimental Gro

敏感性分析,单因素,经济学

图 4 c_drhz 组成本的单因素敏感性分析Fig.4 One-way SensitivityAnalysis of Cost of Group c_drhz4.3 c_dxgqy 组成本的单因素敏感性分析从结果中可以看出，在 c_dxgqy 组成本上下 20%浮动的过程中，本＜22139.90 元时，丁苯酞序贯组具有经济学优势；当成本＞221元时，结局发生反转，丁苯酞软胶囊组具有经济学优势。结果见图 5 所

【参考文献】