钙通道阻滞剂对骨代谢影响的系统评价研究

发布时间：2017-03-29 22:07

  本文关键词：钙通道阻滞剂对骨代谢影响的系统评价研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：系统评价钙通道阻滞剂对骨折风险、骨代谢的相关影响。方法：计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase (OVID)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普(VIP)、中国知网(CNKI)和万方数据库(WanFang Data)库,检索词为(calcium channel blocker) AND (fracture risk OR bones metabolism OR bone remodeling),检索时间从建库至2014年4月。由2位研究者按照纳入与排除标准,独立进行文献筛选、资料提取和方法学质量评价后,采用RevMan5.2软件对数据进行Meta分析。结果：1.骨折风险部分共纳入2篇病例对照研究和2篇队列研究；样本量总计499454例。Meta分析结果显示,钙通道阻滞剂对骨折风险无显著影响[OR=1.23,95%CI(0.84,1.81),P=0.29]。短期应用骨折风险无显著变化[OR--1.30,95%CI(0.83,2.03),P=0.25],长期应用骨折风险显著下降[OR=0.94,95%CI(0.92,0.96),P=0.00]。2.骨代谢部分纳入队列研究3篇共5项研究,累计样本量737例。Meta结果显示,老年高血压或冠脉疾病患者长期(3年)应用二氢吡啶类钙通道阻滞药腰椎骨密度无显著变化[MD=0.00,95%CI(-0.02,0.02),P0.05],血磷水平无显著变化[MD=-0.02,95%CI(-0.08,0.04),P0.05],血钙水平无显著变化[MD=0.03,95%CI(0.00,0.05),P0.05],血清ALP活性无显著变化[MD=1.80,95%CI(-0.23,3.83),P0.05],骨折危险度[OR=0.87,95%CI(0.55,1.35),P0.05]无显著变化。3.非临床研究部分纳入系统评价共11篇,其中定量合成文献共9篇,包括5篇动物实验,4篇细胞实验。Meta分析结果显示,应用二氢吡啶类钙通道阻滞剂：实验组大鼠股骨骨密度无显著变化[MD=-0.04,95%CI(-0.11,0.04),P0.05]；实验组大鼠腰椎骨密度无显著变化[MD=-0.02,95%CI(-0.06,0.02),P0.05]；实验组大鼠股骨ALP活性显著升高[MD=-0.16,95%CI(-0.31r0.02,),P0.05]；实验组大鼠股骨钙浓度显著高于对照组[MD=-5.82,95%CI(-8.29,-3.35),P0.05]；实验组大鼠股骨磷浓度显著高于对照组[MD=-2.97,95%CI(-5.14,-0.81),P0.05]；实验组成骨细胞ALP活性显著高于对照组[MD=-41.94,95%CI(-74.74,-9.13),P0.05]；实验组成骨细胞OD值显著高于对照组[MD=-0.28,95%CI(-0.30,0.26,),P0.05]。结论：当前证据显示,钙通道阻滞剂短期或长期应用不增加患者骨折风险,这与二氢吡啶类钙通道阻滞剂长期应用不影响老年患者腰椎骨密度、血清ALP活性、血钙和血磷浓度等临床研究结果一致,也与二氢吡啶类钙通道阻滞剂不影响大鼠股骨骨密度、腰椎骨密度等非临床研究结果一致。另外,钙通道阻滞剂早期(45天)应用可能增加跌倒发生率而使骨折风险较长期(≥3年)应用高,提示钙通道阻滞剂的初始应用也应从小剂量开始,应注意提高护理质量和自我防范意识。受限于纳入研究的数量和质量,上述结论有待更多反应剂量-效应关系的长期随访的高质量研究予以验证。
【关键词】：钙通道阻滞剂 骨折风险 骨代谢 系统评价
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R96
【目录】：

• 英汉缩略语名词对照6-8
• 中文摘要8-11
• 英文摘要11-14
• 前言14-19
• 参考文献17-19
• 第一部分 钙通道阻滞剂应用与骨折风险的系统评价19-28
• 1 资料和方法19-20
• 1.1 资料检索策略19
• 1.2 纳入标准19
• 1.3 质量评价和数据提取19-20
• 1.4 统计分析20
• 2 结果20-23
• 2.1 纳入研究的基本情况20-22
• 2.2 Meta分析结果22-23
• 3 讨论23-25
• 3.1 敏感性分析及异质性来源23-24
• 3.2 CCB影响骨折风险可能的机制24
• 3.3 CCB应用时间与骨折风险24-25
• 3.4 研究的局限性25
• 参考文献25-28
• 第二部分 二氢吡啶类钙通道阻滞剂对老年患者骨代谢影响的系统评价28-39
• 1 材料和方法28-30
• 1.1 纳入与排除标准28-29
• 1.2 文献检索与筛选29-30
• 1.3 质量评价和资料提取30
• 1.4 统计分析30
• 2 结果30-35
• 2.1 纳入研究的基本情况30-32
• 2.2 纳入文献的质量评价32
• 2.3 Meta分析结果32-35
• 3 讨论35-36
• 3.1 敏感性分析和异质性来源35
• 3.2 DHPCCB长期应用对骨代谢的影响35-36
• 3.3 研究局限性36
• 参考文献36-39
• 第三部分 二氢吡啶类钙通道阻滞剂对骨代谢影响非临床实验研究的系统评价39-53
• 1 材料和方法39-41
• 1.1 纳入与排除标准39
• 1.2 文献检索与筛选39-40
• 1.3 质量评价和资料提取40
• 1.4 统计分析40-41
• 2 结果41-46
• 2.1 纳入研究的基本情况41-43
• 2.2 纳入文献的质量评价43
• 2.3 Meta分析结果43-46
• 3 讨论46-50
• 3.1 研究异质性46
• 3.2 结果分析46-48
• 3.3 研究局限性48-50
• 参考文献50-53
• 文献综述53-63
• 参考文献59-63
• 致谢63-64
• 学习期间发表的文章64

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本文编号：275515