可吸收纱布在防粘连和拔牙后填塞的应用及安全性评价

发布时间：2020-08-02 18:22

【摘要】：目的:探讨可吸收纱布对家兔和大鼠盲肠及子宫损伤术后防粘连的效果,对巴马小型猪拔牙填塞后伤口愈合的影响,并观察可吸收纱布体外细胞毒性,以评价其应用及安全性。方法:1.用含10%胎牛血清的DMEM培养基将防粘连纱布按1.5cm~2/ml的比例浸提,浸提液作为试验组。高密度聚乙烯作为阴性对照组,高密度聚乙烯浸提按照每0.2g/ml含血清的DMEM培养基的比例浸提。以上浸提液均于37土2°C浸提24h。10%DMSO溶液做为阳性对照组,空白对照组直接加10%胎牛血清的DMEM培养基。用MTT法测定其对L-929小鼠成纤维细胞的细胞毒性。2.取一周适应性饲养的健康成熟家兔24只和40只SD大鼠,雌性,未孕。术前禁食12h,不禁水,采用10%水合氯醛(4mL/kg)注射麻醉。常规消毒铺巾,打开腹腔,用刮匙反复刮擦盲肠和子宫,造成浆膜层损伤,空白对照组使用2mL生理盐水涂抹创面,试验组用可吸收纱布完全覆盖整个创面,完成后还纳子宫和盲肠,逐层关腹。术后腹腔注射青霉素和链霉素,连续3天,1次/天。分别于术后3d、7d、14d,观察可吸收纱布的吸收和粘连情况,并对粘连情况进行分级和评分。3.3只巴马小型猪一周的适应性饲养,术前禁食12h,自由饮水,术前采用乙醚吸入和20%乌拉坦静脉注射联合麻醉。角膜反射完全消失,动物进入麻醉状态。麻醉后,用1:5000高锰酸钾溶液冲洗小型猪口腔,用碘伏和75%酒精消毒口腔2次。左,右上部第一和第三前磨牙,左,右下部第一前磨牙被去除,共有18颗牙。拔牙后彻底清理伤口,用眼科剪把可吸收纱布或benacel?牙科敷料剪到合适的尺寸,填充大约80%的牙槽窝。空白组直接使用无菌棉球。术毕,观察并记录局部出血及肿胀情况。于术后12h,24h,48h,3d,7d,14d观察可吸收纱布吸收、伤口愈合及有无干槽症等情况。3只小型猪分别于术后3d(猪2号),7d(猪1号)和14d(猪3号)处死,取牙槽周围组织,用10%甲醛固定,石蜡包埋,常规HE染色,光镜下观察病理组织改变。结果:1.细胞毒性结果显示:阳性对照组为3级毒性反应,阴性对照组为0级毒性反应,实验样品不同浓度的浸提液毒性反应均为1级。不同浓度的试验组与阳性对照组比较有显著性差异(P0.01),不同浓度的各实验组与阴性对照组比较均无显著性差异(P0.05)。2.家兔子宫和盲肠粘连情况:子宫粘连发生率分别是:空白组(40.0%)、样品A组(75.0%)、样品B组(75.0%)、样品C组(50.3%);盲肠粘连发生率分别是:空白组(40.0%)、样品A组(75.0%)、样品B组(75.0%)、样品C组(33.3%)。与空白对组比较,样品A、B、C组盲肠和子宫粘连评分均无显著性差异(P0.05)。大鼠子宫和盲肠粘连情况:子宫粘连发生率分别是:空白组(44.4%)、样品A组(33.3%)、样品B组(55.5%)、样品C组(50.0%),各组间的粘连评分无统计学意义(P0.05);盲肠粘连发生率分别是:空白组(88.9%)、样品A组(88.9%)、样品B组(55.5%)、样品C组(30.0%)与空白对组比较,样品C组粘连评分有显著性差异(P0.05),样品A、B组无统计学意义(P0.05)3.各组拔牙后均有少量出血和牙龈肿胀,试验组和阳性对照组术后12h牙槽窝内均有深棕色凝胶块,24h后各有3例,48h后,各组牙槽窝内均未见凝胶、脓性分泌物等。术后3d,各组伤口均收敛,牙龈稍红肿,未见有异物。术后7d、14d,可吸收纱布组、阳性对照组和空白组愈合良好,牙龈红润有光泽,未见肿胀及干槽症等并发症。病理学检查结果显示:术后3d,各组均见组织坏死伴细菌感染,试验组和对照组还可见有异物;术后7d,各组牙龈慢性炎症伴纤维化;术后14d纤维化明显,无坏死,无肉芽形成。结论:1.可吸收纱布无体外细胞毒性;2.大鼠盲肠损伤后粘连的发生率较高,样品C可吸收纱布在一定程度上可防止大鼠盲肠损伤后的粘连;样品A、B对子宫和盲肠损伤后无明显的防粘连作用;3.可吸收纱布和benacel?牙科敷料在拔牙填塞后虽有一定的凝胶残留,但与空白对照组比较,愈合时间及组织病理学无明显差别,表明可吸收纱布对巴马小型猪拔牙后伤口愈合无明显影响。
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R965
【图文】：

盲肠,家兔,和子,安全性评价

家兔盲肠和子宫粘连情况

盲肠,大鼠,样品,情况

表 2-8 盲肠粘连等级组别动物数（只） 0 级 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 IV 级样品 A 9 1 6 2 0 0样品 B 9 4 2 1 2 0样品 C 10 7 1 2 0 0空白组 9 1 4 2 2 0表 2-9 盲肠子宫粘连评分组别动物数（只）盲肠子宫样品 A 9 2.89±0. 60 3.67±0.50样品 B 9 2.89±1.27 3.44±0.53样品 C 10 3.50±0.85* 3.40±0.70样品 K 9 2.44±1.10 3.56±0.53注：与空白组比较：*P<0.05，**P<0.01.

效果图,效果,情况,纤维化

对照组 6 6 3 0空白组 6 0 0 0图3-1 术后牙赛观察效果情况注： A 术后12h, B 术后24h, C 术后48h, D 术后3d, E 术后7d, F 术后14d3.2组织病理学检查术后3d，各组均见组织坏死伴细菌感染，试验组和对照组还可见有异物；术后7d，各组牙龈慢性炎症伴纤维化；术后14d纤维化明显，无坏死，无肉芽形成，见图2，图3，图4。

【参考文献】