我院ICU病区管饲给药标准和操作流程的建立及其应用

发布时间：2020-10-23 19:42

　　 目的:建立ICU病区管饲给药的标准和规范的操作流程,并应用,从而提高病区管饲给药的治疗水平。方法:收集2017年我院ICU病区管饲给药的所有医嘱,并对管饲给药进行登记,基于Handbook of Drug Administration via Enteral Feeding Tubes、《中华人民共和国药典(2015年版)》、药品说明书、相关参考文献和2017年医嘱和登记本中发现的用药错误,最终建立ICU病区管饲给药标准和操作流程,并对医护人员进行培训。初步对建立的管饲给药标准和操作流程进行评价,即分析2018年ICU病区干预前后医嘱合理率和丙戊酸钠平均血清药物谷浓度的变化。结果:1.我院ICU病区2017年片剂和注射剂所占比例分别为48.9%和19.7%,2018年分别为32.3%和33.5%。2018年和2017年相比,临床医师开具管饲药品医嘱更加合理,会考虑选择适合重症患者的剂型,如注射剂型比例从2017年的19.7%升高到2018年的33.5%,口服液剂型比例从2017年0.3%增高到2018年的4.8%,2018年临床医师未再开具缓控释制剂管饲给药。2.管饲给药存在明显的用药错误,管饲给药剂型选择不合理,如管饲缓控释制剂;管饲药物选择不合理,管饲硝苯地平片、硝苯地平糖衣片、利福平胶囊、双歧杆菌三联活菌片、维生素E胶丸等;管饲给药药物配置时工具使用不规范;2~4种药品研碎后混合同时给药;药品给药时机不合理;管饲给药前后不冲管;鼻胃管、鼻空肠管选择错误。3.2017年医嘱不合理医嘱例数为41条,不合理率12.1%,建立的管饲给药标准和操作流程在病区应用后,2018年不合理的医嘱条目数下降到15条,不合理率3.5%,差异有统计学意义(P0.001);丙戊酸钠片干预后平均血药浓度为59.13±22.66μg·ml~(-1),与干预前的平均血药浓度23.41±18.31μg·ml~(-1)相比明显上升,差异具有统计学意义(P0.001)。结论:1.ICU病区常见管饲药物给药标准的制定有利于提高医嘱合理率,减少用药错误的发生。2.规范管饲给药操作流程可避免管饲给药时药品的丢失。
【学位单位】：蚌埠医学院
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R95
【部分图文】：

图12017年、2018年ICU病区管饲给药剂型变化情况

规范前药物研磨及管饲方法（临床模拟图）

管饲给药的工具（临床模拟图）
【参考文献】

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本文编号：2853462