基于2019年版医保药品目录的变化探讨医院用药管理策略

发布时间：2020-12-21 19:27

　　目的:探讨2019年版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(以下简称《药品目录》)调整后对医院用药管理的影响及加强医保用药管理的途径和办法。方法:比较2019年版与2017年版《药品目录》的差异,分析2019年版《药品目录》的特点及变化,对如何加强《药品目录》调整后医院的用药管理提出建议。结果:2019年版《药品目录》常规准入部分共2643个品种,在2017年版《药品目录》基础上调出150个品种,调入148个品种,谈判成功并纳入目录97个品种。调整后药品结构发生了较大变化,对支付范围的限定更加精准,利于医院药品结构的优化、规范用药管理和减轻医保患者负担。结论:医院药学、医保、医政等部门要形成联动,强化医保用药管理,促进临床合理用药,加快医保智能审核系统建设,确保《药品目录》的贯彻落实。 

【文章来源】：中国药事. 2020年10期

【文章页数】：5 页

【部分图文】：

2019年版与2017年版《药品目录》药品数量比较

2019年版《药品目录》常规准入部分共对949个品种限定了支付范围，见图2。重点包括抗生素、营养制剂、中药注射剂等类别的药品。与以往相比，对246种主要用于门诊治疗的药品，首次限定在参保人员门诊使用或定点药店购药时医保基金方予支付。而2017年版《药品目录》是对500种药品限定在参保人员住院使用时由医保基金按规定支付，门诊使用时由职工个人账户支付[7]。2019年版《药品目录》还对538个品种限定了医保基金支付的适应症，并对其中的部分药品限定了支付天数，还限定部分注射剂只能在不能口服给药或口服给药效果不佳时使用。沿用了2017年版《药品目录》对部分药品限定在二线用药、儿童用药和二级及以上医疗机构使用等规定。同时，限定中成药处方和中药饮片处方需要由具有相应资质的医师开具，基金方可按规定支付。这次支付范围的限定更精准、更严格，对容易过度使用的药品，综合考虑其临床价值、临床地位、可替代程度、费用水平等因素确定了支付限定。同时要求加强限定支付范围的执行，加强对药品费用的审核，确保按支付限定的要求支付费用。1.3 中药饮片由排除法改为准入法

【参考文献】：
期刊论文
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[2]2019年国家医保药品谈判结果出炉 呈五大亮点 创历史新高[J].   中国医疗保险. 2019(12)
[3]2019年版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》解读[J]. 薛慧颖,喻兆阳,李娟.  医药导报. 2020(01)
[4]我国重点监控药品现状分析与思考[J]. 卢琳,马满玲.  临床药物治疗杂志. 2019(10)
[5]处方前置审核模式的实践与评价[J]. 冀召帅,宋微微,艾超.  中国医院药学杂志. 2018(16)
[6]2017版国家医保药品目录限定支付情况分析[J]. 高楠,徐伟.  中国卫生经济. 2018(01)
[7]2017年版《国家医保药品目录》解读[J]. 刘金玉,李冬艳,杨光洁,毛瑞华,丁玉峰.  医药导报. 2018(01)
[8]2017版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险的药品目录》与旧版目录的对比及思考[J]. 王乔宇,赵志刚.  药品评价. 2017(20)
[9]基于医保规则下的常态化医保智能审核现状[J]. 葛龙,齐新红,王月,杨林.  中西医结合心血管病电子杂志. 2017(04)



本文编号：2930366