阿片类镇痛药有效性与安全性系统性评价以及联合非甾体抗炎药对免疫功能影响的评价与临床研究
发布时间：2021-01-10 13:59
目的:研究新型与传统型阿片药物用于术后静脉自控镇痛中的有效性和安全性,并且进一步对非甾体抗炎药或者非甾体抗炎药复合阿片类药物等多模式镇痛给药形式,进行术后自控镇痛的效果与免疫抑制改善情况进行综合评估,以及通过研究患者术后发生免疫抑制进而肿瘤转移与复发的危险因素。对于有免疫抑制、免疫紊乱的围术期患者选择术后镇痛方式提供循证依据。为围术期患者术后良好预后提供科学依据。方法:检索Pubmed、Cochrane Library、Web of science、相关期刊论文（CNKI）、维普中文科技期刊全文数据库（VIP）、万方数据库等中英文数据库,第一部分检索时间自建库至2018年8月用Revman 5.3软件对纳入研究进行方法学质量评价,用Stata 14.0对主要指标镇痛效果、镇静效果、恶心以及呕吐不良反应进行分析。第二部分检索时间自建库至2018年10月用Revman 5.3软件对纳入研究进行方法学质量评价,并对主要指标镇痛效果、白介素-6含量、T细胞亚群CD4+的含量、CD4+/CD8+的比值进行分析。第三部分检索时间自建库至2019年1月用Revman 5.3软件对纳入研究进行方...
【文章来源】：中国医科大学辽宁省
【文章页数】：90 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
质量评价
中国医科大学硕士学位论文93.3Meta结果分析3.3.1术后镇痛效果1不同时间点静息期镇痛效果评分分析网状Meta图根据上述24分组情况，通过0.5h、1h、2h、3h、4h、5h、6h、7h、8h、12h、16h、20h、24h、36h、48h、72h各时间点静息期镇痛评分进行比较分析，得出网状Meta图，详见图3。共涉及38篇文献[3-40]，共计46组实验，其中最多为地佐辛vs舒芬太尼组共计6组实验，羟考酮-芬太尼组、舒芬太尼-芬太尼组各5组实验，地佐辛-芬太尼组、曲马多-吗啡组各3组实验，曲马多-舒芬太尼组、曲马多-芬太尼组、瑞芬太尼-哌替啶组以及瑞芬太尼-芬太尼组各2组实验，其余组均各1组实验。2不用药物静息期镇痛效果排序根据24分组，涉及文献[3-40]通过上述各时间点镇痛评分，运用stata14软件进行分析，采用差补法补全数据，进行Pbest运算，对P值进行合并，计算曲线下面积（SUCRA）及各干预措施的平均排名（MeanRank），综合评价每一种药物镇痛效果，进行镇痛效果排序，最终到9种阿片类药物与盐水空白共计10种镇痛效果评分排序的SUCRA与MeanRank两组数据，其中SUCRA是曲线下面积，代表其对等药物排在第一位可能性，MeanRank代表药物实际平均排名顺序。因为镇痛评分越小镇痛效果越好，所以整体排序为倒序。用两组数据构建柱状图，可得蓝色代表SUCRA，实际数值为100-SUCRA，黑色曲线代表MeanRank，是平均排序，实际数值为10-MeanRank；效果排位第一位的为蓝色柱SUCRA值最大仅为86.5的羟考酮，第二位为80.5值的舒芬太尼，以后依次为阿芬太尼、哌替啶、吗啡、瑞芬太图3疼痛评分网状Meta图
中国医科大学硕士学位论文23阅读全文（n=36）图1文献筛选流程图芬太尼组、舒芬太尼组、地佐辛组、以及吗啡组符合纳入标准文献（n=15）通过数据检索检索相关文献，Pubmed（n=110）、Webofscience(n=83)、中国知网（n=116）、万方(n=318)、维普(n=255)。阅读题目和摘要进行初筛（n=683）剔除重复文献图2质量评价图
【参考文献】：
期刊论文
[1]乳腺癌患者发生前哨淋巴结转移与年龄、肿瘤直径及血清CA153水平等的相关性研究[J]. 张杰,宋耀国,史丽民,刘汉成,胡晨阳,武广海,康淑娟. 标记免疫分析与临床. 2019(01)
[2]加速康复外科策略中使用帕瑞昔布钠对胃癌根治术患者术后恢复的影响[J]. 刘琳,柴小青,谢言虎,章蔚,王迪. 临床麻醉学杂志. 2018(11)
[3]胸段食管鳞状细胞癌淋巴结转移的危险因素分析[J]. 冯帅兵,杨洋,朱登彦,齐宇,李向楠,张庆怡,陈彦理,赵松. 河南外科学杂志. 2018(05)
[4]胰腺癌转移与中性粒细胞相关性研究进展[J]. 陶连元,修典荣. 中华实验外科杂志. 2018 (08)
[5]氟比洛芬酯复合舒芬太尼对宫颈癌患者围术期的镇痛效果及血清肿瘤标志物的影响[J]. 阮霞,刘珏,彭皓. 医学临床研究. 2018 (05)
[6]剖宫产术后曲马多与舒芬太尼静脉自控镇痛治疗方案的疗效、安全性及经济性评价[J]. 高玮,雷毅,魏连群,祁源江,胡明. 中国药物经济学. 2018(01)
[7]成人手术后疼痛处理专家共识[J]. 徐建国. 临床麻醉学杂志. 2017(09)
[8]帕瑞昔布钠对食管癌根治术患者炎性因子的影响及其超前镇痛的效果[J]. 孙一茜,李健,孔祥静,张艳芳. 医学临床研究. 2017 (07)
[9]帕瑞昔布钠超前镇痛联合PCIA应用于腹腔镜直肠癌根治术老年患者镇痛效果研究[J]. 张涛,卢林. 现代中西医结合杂志. 2017(20)
[10]“舒适化医疗”的发展与医学伦理学的关系[J]. 贾怡童,罗芳. 医学与哲学（B）. 2017(05)
硕士论文
[1]羟考酮和舒芬太尼对老年人结直肠癌腹腔镜根治术后镇痛效果比较[D]. 孔亮.延边大学 2017
[2]盐酸羟考酮注射液在开胸手术患者术后自控镇痛中的临床效果观察[D]. 李燕飞.华北理工大学 2016
[3]氟比洛芬酯复合芬太尼术后镇痛对肺癌胸腔镜患者T细胞亚群及IL-2，IL-6的影响[D]. 徐贤亮.南昌大学医学院 2013
本文编号：2968832
【文章来源】：中国医科大学辽宁省
【文章页数】：90 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
质量评价
中国医科大学硕士学位论文93.3Meta结果分析3.3.1术后镇痛效果1不同时间点静息期镇痛效果评分分析网状Meta图根据上述24分组情况，通过0.5h、1h、2h、3h、4h、5h、6h、7h、8h、12h、16h、20h、24h、36h、48h、72h各时间点静息期镇痛评分进行比较分析，得出网状Meta图，详见图3。共涉及38篇文献[3-40]，共计46组实验，其中最多为地佐辛vs舒芬太尼组共计6组实验，羟考酮-芬太尼组、舒芬太尼-芬太尼组各5组实验，地佐辛-芬太尼组、曲马多-吗啡组各3组实验，曲马多-舒芬太尼组、曲马多-芬太尼组、瑞芬太尼-哌替啶组以及瑞芬太尼-芬太尼组各2组实验，其余组均各1组实验。2不用药物静息期镇痛效果排序根据24分组，涉及文献[3-40]通过上述各时间点镇痛评分，运用stata14软件进行分析，采用差补法补全数据，进行Pbest运算，对P值进行合并，计算曲线下面积（SUCRA）及各干预措施的平均排名（MeanRank），综合评价每一种药物镇痛效果，进行镇痛效果排序，最终到9种阿片类药物与盐水空白共计10种镇痛效果评分排序的SUCRA与MeanRank两组数据，其中SUCRA是曲线下面积，代表其对等药物排在第一位可能性，MeanRank代表药物实际平均排名顺序。因为镇痛评分越小镇痛效果越好，所以整体排序为倒序。用两组数据构建柱状图，可得蓝色代表SUCRA，实际数值为100-SUCRA，黑色曲线代表MeanRank，是平均排序，实际数值为10-MeanRank；效果排位第一位的为蓝色柱SUCRA值最大仅为86.5的羟考酮，第二位为80.5值的舒芬太尼，以后依次为阿芬太尼、哌替啶、吗啡、瑞芬太图3疼痛评分网状Meta图
中国医科大学硕士学位论文23阅读全文（n=36）图1文献筛选流程图芬太尼组、舒芬太尼组、地佐辛组、以及吗啡组符合纳入标准文献（n=15）通过数据检索检索相关文献，Pubmed（n=110）、Webofscience(n=83)、中国知网（n=116）、万方(n=318)、维普(n=255)。阅读题目和摘要进行初筛（n=683）剔除重复文献图2质量评价图
【参考文献】：
期刊论文
[1]乳腺癌患者发生前哨淋巴结转移与年龄、肿瘤直径及血清CA153水平等的相关性研究[J]. 张杰,宋耀国,史丽民,刘汉成,胡晨阳,武广海,康淑娟. 标记免疫分析与临床. 2019(01)
[2]加速康复外科策略中使用帕瑞昔布钠对胃癌根治术患者术后恢复的影响[J]. 刘琳,柴小青,谢言虎,章蔚,王迪. 临床麻醉学杂志. 2018(11)
[3]胸段食管鳞状细胞癌淋巴结转移的危险因素分析[J]. 冯帅兵,杨洋,朱登彦,齐宇,李向楠,张庆怡,陈彦理,赵松. 河南外科学杂志. 2018(05)
[4]胰腺癌转移与中性粒细胞相关性研究进展[J]. 陶连元,修典荣. 中华实验外科杂志. 2018 (08)
[5]氟比洛芬酯复合舒芬太尼对宫颈癌患者围术期的镇痛效果及血清肿瘤标志物的影响[J]. 阮霞,刘珏,彭皓. 医学临床研究. 2018 (05)
[6]剖宫产术后曲马多与舒芬太尼静脉自控镇痛治疗方案的疗效、安全性及经济性评价[J]. 高玮,雷毅,魏连群,祁源江,胡明. 中国药物经济学. 2018(01)
[7]成人手术后疼痛处理专家共识[J]. 徐建国. 临床麻醉学杂志. 2017(09)
[8]帕瑞昔布钠对食管癌根治术患者炎性因子的影响及其超前镇痛的效果[J]. 孙一茜,李健,孔祥静,张艳芳. 医学临床研究. 2017 (07)
[9]帕瑞昔布钠超前镇痛联合PCIA应用于腹腔镜直肠癌根治术老年患者镇痛效果研究[J]. 张涛,卢林. 现代中西医结合杂志. 2017(20)
[10]“舒适化医疗”的发展与医学伦理学的关系[J]. 贾怡童,罗芳. 医学与哲学（B）. 2017(05)
硕士论文
[1]羟考酮和舒芬太尼对老年人结直肠癌腹腔镜根治术后镇痛效果比较[D]. 孔亮.延边大学 2017
[2]盐酸羟考酮注射液在开胸手术患者术后自控镇痛中的临床效果观察[D]. 李燕飞.华北理工大学 2016
[3]氟比洛芬酯复合芬太尼术后镇痛对肺癌胸腔镜患者T细胞亚群及IL-2，IL-6的影响[D]. 徐贤亮.南昌大学医学院 2013
本文编号：2968832
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