基于医保控费的新型口服抗凝药物专项处方点评的建立和效果评价

发布时间：2021-01-21 07:29

　　目的:评估新型口服抗凝药物（new oral anticoagulants,NOACs）专项处方点评在医保管理的干预效果。方法:临床药师根据处方点评管理规范对NOACs的处方适宜性进行点评,并制定NOACs处方专项点评制度和细则来实施点评,医保部门将点评结果反馈给处方医师。结果:2018年10月至2019年7月共点评了200份NOACs处方,不合格处方占51.5%,其中不适宜处方占7.5%,均为无适应证用药,不符合医保报销范畴处方占44%。经过临床药师的点评和医保部门的反馈沟通,同比2018年8月,2019年7月的达比加群酯和利伐沙班医保用量分别降低了28.3%和2.5%,且每月达比加群酯用量逐渐下降,利伐沙班每月用量基本保持平衡。结论:临床药师通过NOACs专项处方点评工作,不仅规范了医师的处方行为,也协助医保部门减轻了总额控制条件下的NOACs支付压力,体现了药师在医院药学中的专业价值。 

【文章来源】：药学与临床研究. 2020,28(03)

【文章页数】：3 页

【部分图文】：

不同部门对NOACs处方合理性的界定

2018年10月至2019年7月NOACs专项处方点评结果

图2 2018年10月至2019年7月NOACs专项处方点评结果在医保总额控制的条件下，随着NOACs使用的不断增长（有些患者需终生服用），医保支付的压力逐渐增加，且经医保部门调查，发现绝大多数NOACs处方并不满足医保报销的限定条件。临床药师可以协助医保部门进行药物的动态分析，对于不合理用药进行反馈，从而有效地控制医保费用处于合理的水平，因此医保部门迫切需要对NOACs不合格处方进行筛查。临床药师参考最新的国内外“指南”，对于华法林控制不良和出血高风险作出具体界定[5]，并依据中国人实际情况进行了调整，制订了点评NOACs处方的具体细则，充分发挥了药师的专业能力。


本文编号：2990744