急性冠脉综合征患者替格瑞洛与氯吡格雷相互转换治疗的现状调查分析

发布时间：2021-02-04 01:32

　　目的:调查分析急性冠脉综合征（ACS）急性期或早期的患者在住院期间替格瑞洛与氯吡格雷相互转换的应用现状。方法:分析2019年6月～12月本院急性期或早期ACS患者院内替格瑞洛与氯吡格雷相互转换的发生率、一般临床特征、转换给药时间和给药剂量。结果:ACS患者替格瑞洛与氯吡格雷转换治疗的比率为12.9%（208/1607）,最终纳入的182例患者中,63.2%（115例）由氯吡格雷换为替格瑞洛（升阶治疗组）,36.8%（67例）由替格瑞洛换为氯吡格雷（降阶治疗组）。升阶组和降阶组的一般临床特征存在一定的差异;两组患者均在造影术后当天至术后第一天的时间段发生转换的人数最多,且组间存在差异（58.4%vs 40.0%,P=0.018）;降阶组仅有35.5%的患者在最后一剂替格瑞洛给药24 h后给予首剂氯吡格雷;仅有37.4%的患者在转换时给予所换用P2Y12受体拮抗剂的负荷剂量。结论:"指南"推荐的P2Y12受体拮抗剂转换策略尚未得到广泛认可,临床实践中转换策略的制定须结合患者情况作个体化选择。 

【文章来源】：药学与临床研究. 2020,28(04)

【文章页数】：4 页

【部分图文】：

患者院内氯吡格雷与替格瑞洛相互转换时机分析

与氯吡格雷相比，更强效的P2Y12受体抑制剂替格瑞洛不需要生物转化可直接发挥药效，并与P2Y12受体可逆结合，具有更快、更强、更一致的血小板抑制效果[3]。基于PLATO研究结果[3]，替格瑞洛在减少主要心血管事件方面优于氯吡格雷，已获得国内外各“指南”的优先（IA类）推荐。尽管“指南”推荐ACS患者首选的P2Y12受体抑制剂为替格瑞洛，但考虑其出血风险高、成本高、非出血相关的副作用及用药依从性的问题[4]，在临床实践中，会采取不同P2Y12受体抑制剂间相互转换应用的治疗策略。有研究表明[5]，多达10%的患者在出院前可能需要改用氯吡格雷。本研究发现，院内P2Y12受体抑制剂转换用药的情况较为常见，有12.9%的ACS患者住院期间发生两药相互转换应用，其中约有2/3的ACS患者采用了升阶治疗策略。


本文编号：3017492