新医改前后湖北省公立综合医院的单抗药物的可及性水平比较及其影响因素研究

发布时间：2021-10-10 20:52

　　目的:为了解我国新医改对单抗药物在湖北省公立综合医院（简称综合医院）可及性的影响程度与阻碍医院单抗类药物可及性提高的主要因素,提出促进我国单抗药物患者可及性的可行性政策建议。方法:基于文献研究法,问卷调查法和专家咨询法,运用WHO/HAI药品可及性标准调查法,分析比较了新医改前后中国上市的单抗药物在湖北省综合医院的可获得性和居民的可负担性差异和可及性障碍因素。结果:在药品的可获得性方面,2016年我国上市的13种单抗药物在湖北省28家综合医院中平均可获得率为10.16%;2018年我国上市的22种单抗药物在50家综合医院的平均可获得率为10.33%,增长0.17%。但是,新医改前后单抗类药物的可获得性仍处于极低水平。在药品价格方面,2016年可获得的11种单抗药物的医院平均零售价格为6975.66元,2018年可获得的15种单抗药物的医院平均零售价格为4274.33元,平均降价幅度达到38.72%。在药品可负担性方面,2016年11种单抗药物的平均花费相当于一般居民日均可支配收入的744.45天,所有的单抗药物均表现为不可负担（>1）;2018年15种单抗药物的平均花费相当于一般... 

【文章来源】：华中科技大学湖北省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

【文章页数】：76 页

【学位级别】：硕士

【文章目录】：
摘要
Abstract
1.前言
    1.1 单抗药物的含义和发展
    1.2 单抗药物的分类
    1.3 单抗药物的优势
    1.4 单抗类药物的临床价值
        1.4.1 抗肿瘤作用
        1.4.2 针对自身免疫性疾病的治疗作用
        1.4.3 血液病和心血管病领域
    1.5 我国新医改背景下与单抗药物相关的保障政策
        1.5.1 药品“零加成”政策
        1.5.2 医疗保险特殊用药谈判制度
        1.5.3 “两票制”
        1.5.4 仿制药一致性评价
        1.5.5 加快新药评审审批政策
        1.5.6 降低药占比政策
2.新医改前后单抗药物可获得性和可负担性水平的变化情况
    2.1 方法学
        2.1.1 机构选择
        2.1.2 药物选择
        2.1.3 数据收集和统计分析
        2.1.4 可获得性标准和评估
        2.1.5 价格标准和评估
        2.1.6 患者的负担能力评估
    2.2 调查数据结果
        2.2.1 新医改前后单抗药物的可获得性水平和差异比较
        2.2.2 新医改前后的单抗药物的价格水平和差异比较
        2.2.3 新医改前后单抗药物的可负担性水平和差异比较
3.医改后我国单抗药物的可获得性和可负担性影响因素分析
    3.1 单抗药物的可获得性障碍因素分析
        3.1.1 价格太高
        3.1.2 临床用药需求小
        3.1.3 没有纳入医院药品采购目录
        3.1.4 患者收入低
        3.1.5 医疗科室的用药限制
        3.1.6 单抗药物的供应商少
    3.2 单抗药物的可负担性障碍因素分析
4.讨论与建议
    4.1 加强我国单抗药物谈判力度
        4.1.1 根据临床需求扩大单抗药物纳入范围
        4.1.2 应用药物经济学评价辅助药品遴选
        4.1.3 运用市场机制为医保机构谈判增加优势
    4.2 提高单抗药物的医疗补偿水平
    4.3 确保医保基金的可持续发展
        4.3.1 对医保基金进行风险控制
        4.3.2 地方药品谈判管理
    4.4 激励我国单抗仿制药的研发生产
    4.5 提高医生和患者对单抗药物的认知水平
5.研究的创新点和不足
参考文献
综述:单抗类药品的市场价值及其国外保障机制研究
    参考文献
致谢
附录一 湖北省各个州市的经济水平
附录二 发表的论文
附录三 调查问卷


【参考文献】：
期刊论文
[1]仿制药一致性评价工作的进展与展望[J]. 王俏瑾,陈珏.  中国现代应用药学. 2019(04)
[2]公立医疗机构药品采购“两票制”可行性分析及实施方案比较研究[J]. 熊康,陈昊,张治国,徐娟.  中国医院管理. 2019(02)
[3]医院干预临床用药、控制药占比的效果分析[J]. 董乃清,尹楠楠,宋玫香,刘秀坤,严寓均,李庆妍.  医学理论与实践. 2018(24)
[4]托珠单抗治疗全身型幼年特发性关节炎的效果观察[J]. 李森,彭韶,张曼.  河南医学研究. 2018(18)
[5]我国加快新药审评审批的进展情况分析及思考[J]. 任晓星,陈敬,史录文.  中国药房. 2018(18)
[6]奥马珠单抗治疗中重度过敏性哮喘患者的临床应用及观察要点[J]. 徐英,沈美芳,高丹丹.  临床医药文献电子杂志. 2018(73)
[7]从预算管理角度探讨高价值药品纳入医疗保险支付的协商谈判机制[J]. 刘跃华.  中国药物经济学. 2018(09)
[8]美国医疗保险制度对当前医改的几点启示[J]. 李成志.  中国医疗保险. 2018(05)
[9]谈判药品纳入医保管理的实践研究[J]. 李琛,崔丹,彭宏宇,张欲晓,殷潇,侯宜坦.  中国医院管理. 2018(05)
[10]2014年中国分地区恶性肿瘤发病和死亡分析[J]. 陈万青,孙可欣,郑荣寿,张思维,曾红梅,邹小农,赫捷.  中国肿瘤. 2018(01)

硕士论文
[1]我国与全球单克隆抗体药物产业的对比分析及发展趋势预测[D]. 李婷婷.山东大学 2014



本文编号：3429133