在老年患者中精简神经系统用药疗效与安全性的系统评价与Meta分析
发布时间：2021-11-14 16:09
目的:评价神经系统用药处方精简在老年患者中的疗效与安全性。方法:采用Cochrane系统评价方法,以"神经类药物"、"处方精简"和"老年患者"为检索词,检索Cochrane Library、PubMed、EbscoHost、MEDLINE、Scopus、Web of Science、EMBASE and ProQuest数据库,对符合纳入标准的随机对照试验（RCT）进行质量评价并按设计要求提取有效信息并进行Meta分析。结果:研究共纳入20项RCT,共纳入患者3 509例,质量为高、中、低者分别为6、5、9篇。Meta分析结果显示:针对神经类药物的处方精简可以降低跌倒发生率（OR 0.45, 95%CI 0.28～0.74,P=0.002）,对死亡率（OR 0.82, 95%CI 0.44～1.53,P=0.53）、住院率（OR 0.42, 95%CI 0.14～1.28,P=0.13）及不良反应（OR 1.18, 95%CI 0.89～1.57,P=0.24）影响差异无统计学意义。亚组分析显示,神经类药物的处方精简明显降低了65岁至79岁患者跌倒风险（OR 0.44, 95%CI 0...
【文章来源】：中国医院药学杂志. 2020,40(01)北大核心
【文章页数】：6 页
【部分图文】：
神经系统用药处方精简相关结局指标亚组分析森林图
共纳入符合条件的患者:3 509人,其中试验组:1 537人,对照组:1 972人。精简处方的神经系统药物包括苯二氮类[10-12, 14, 16, 19, 21-22, 25]、抗精神病药物[7, 9, 11, 18, 20]、抗抑郁药[8, 10, 24]、抗躁狂药[15]、多巴胺类药物[23]、抗胆碱能药物[17, 26]、、镇静药物[10-11, 26]、抗胆碱酯酶抑制剂(加兰他敏) [13]、其他催眠药物[10]。 13项研究[7- 8, 10, 12-13, 15, 17, 19-20, 22, 24-26]实施干预者是多学科团队;2项研究[14, 18]由医师主导的干预;1项研究[21]是由药师主导的,1项[16]是医师与药师共同参与;1项研究[11]是药师与护理人员主导的;2项研究[9, 23]是由医师和护师主导。2项[7-8]抗精神病药物精简主要原因是指南推荐阿尔兹海默伴精神疾病的老年人考虑非药物治疗,因为该类药物可能导致攻击行为[27];1项[21]苯二氮类药物精简是依据美国老年病学会建议不要使用苯二氮类药物作为老年人失眠症的一线治疗方法,1项[16]是参考法国国家卫生局(HAS)制定了老年患者苯二氮类停药指南,1项[9]研究是依据临床实践中痴呆患者使用抗精神病药物导致攻击行为,3项[11, 23, 26]研究的目的是适当减少药物医疗保健成本和经济负担,12项RCT[10, 12-15, 17-20, 22, 24-25]目的在于之前的研究尚未对精简处方有明确结论。2.4 Meta分析结果
共有9项精简处方的研究报告了死亡率[7, 9, 11, 13-15, 18, 24, 26], 共有患者1 599例,试验组594例,对照组1005例。各研究间无异质性(P=0.70,I2=0),采用固定效应模型进行分析,精简处方没有显著改变死亡率, 差异无统计学意义(OR 0.82, 95% CI 0.44～1.53, P=0.53)。并根据患者平均年龄、患者认知功能进行亚组分析,结果显示患者平均年龄大于80岁与患者平均年龄在65岁与79岁之间两组,死亡率差异均无统计学意义(OR 0.79, 95% CI 0.40～1.56, P=0.50; OR 0.97, 95% CI 0.19～4.99, P=0.97) ,见图3 (a);患者认知功能分析中,有认知功能障碍组与认知功能正常组死亡率差异均无统计学意义(OR 0.99, 95% CI 0.46～2.16, P=0.99; OR 0.57, 95% CI 0.20～1.67, P=0.31),见图3 (b)。2.4.2 跌倒
本文编号：3494943
【文章来源】：中国医院药学杂志. 2020,40(01)北大核心
【文章页数】：6 页
【部分图文】：
神经系统用药处方精简相关结局指标亚组分析森林图
共纳入符合条件的患者:3 509人,其中试验组:1 537人,对照组:1 972人。精简处方的神经系统药物包括苯二氮类[10-12, 14, 16, 19, 21-22, 25]、抗精神病药物[7, 9, 11, 18, 20]、抗抑郁药[8, 10, 24]、抗躁狂药[15]、多巴胺类药物[23]、抗胆碱能药物[17, 26]、、镇静药物[10-11, 26]、抗胆碱酯酶抑制剂(加兰他敏) [13]、其他催眠药物[10]。 13项研究[7- 8, 10, 12-13, 15, 17, 19-20, 22, 24-26]实施干预者是多学科团队;2项研究[14, 18]由医师主导的干预;1项研究[21]是由药师主导的,1项[16]是医师与药师共同参与;1项研究[11]是药师与护理人员主导的;2项研究[9, 23]是由医师和护师主导。2项[7-8]抗精神病药物精简主要原因是指南推荐阿尔兹海默伴精神疾病的老年人考虑非药物治疗,因为该类药物可能导致攻击行为[27];1项[21]苯二氮类药物精简是依据美国老年病学会建议不要使用苯二氮类药物作为老年人失眠症的一线治疗方法,1项[16]是参考法国国家卫生局(HAS)制定了老年患者苯二氮类停药指南,1项[9]研究是依据临床实践中痴呆患者使用抗精神病药物导致攻击行为,3项[11, 23, 26]研究的目的是适当减少药物医疗保健成本和经济负担,12项RCT[10, 12-15, 17-20, 22, 24-25]目的在于之前的研究尚未对精简处方有明确结论。2.4 Meta分析结果
共有9项精简处方的研究报告了死亡率[7, 9, 11, 13-15, 18, 24, 26], 共有患者1 599例,试验组594例,对照组1005例。各研究间无异质性(P=0.70,I2=0),采用固定效应模型进行分析,精简处方没有显著改变死亡率, 差异无统计学意义(OR 0.82, 95% CI 0.44～1.53, P=0.53)。并根据患者平均年龄、患者认知功能进行亚组分析,结果显示患者平均年龄大于80岁与患者平均年龄在65岁与79岁之间两组,死亡率差异均无统计学意义(OR 0.79, 95% CI 0.40～1.56, P=0.50; OR 0.97, 95% CI 0.19～4.99, P=0.97) ,见图3 (a);患者认知功能分析中,有认知功能障碍组与认知功能正常组死亡率差异均无统计学意义(OR 0.99, 95% CI 0.46～2.16, P=0.99; OR 0.57, 95% CI 0.20～1.67, P=0.31),见图3 (b)。2.4.2 跌倒
本文编号：3494943
本文链接：https://www.wllwen.com/yixuelunwen/yiyaoxuelunwen/3494943.html
最近更新
教材专著
