抗结核药对眼表功能的影响
发布时间：2021-12-11 11:49
目的研究抗结核药物对眼表功能的影响。方法采用前瞻性自身对照研究。对60例首次诊断为结核病的患者在进行抗结核治疗前及用药2个月后进行眼表疾病指数评分问卷（ocular surface disease index,OSDI）调查,进行泪膜破裂时间（tearbreakuptime,TBUT）、非侵入式泪河高度（non-invasive tear meniscus height,NITMH）、非侵入式首次泪膜破裂时间[non-invasivebreakuptime-frist,NITBUT（f）]、非侵入式平均泪膜破裂时间[non-invasivebreakuptime-average,NITBUT（av）]、睑板腺完整度的检测,并收集泪液炎症因子白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）。比较用药前后各项干眼指标和泪液炎症因子的变化。结果与用药前比较,用药2个月后OSDI评分升高,差异有统计学意义（P<0.05）;TBUT、NITBUT（f）、NITBUT（av）明显缩短,脂质层厚度减少,差异均...
【文章来源】：中国现代应用药学. 2020,37(01)北大核心CSCD
【文章页数】：5 页
【部分图文】：
NITBUT和NITMH测量界面
经spearman相关分析得出NITBUT(f)、NITBUT(av)与泪液炎症因子TNF-α之间均呈负相关(r=-0.510,P<0.01;r=-0.650,P<0.01)，并且NITBUT(f)、NITBUT(av)与泪液炎症因子IL-6之间也均呈负相关(r=-0.234,P<0.01;r=-0.386,P<0.01)，结果见图2。TBUT与NITBUT(f)、NITBUT(av)呈正相关关系(r=0.885,P<0.05;r=0.996,P<0.05)，结果见图3。提示干眼发生时泪膜破裂时间缩短，而泪液炎症因子质量浓度增加。3 讨论
稳定的泪液和泪膜是维持眼表正常状态的关键因素，传统的TBUT检查方法中，由于受荧光素染色对泪液分泌及检查者主观经验影响，其重复性和客观性受到影响[4-6]。Keratograph 5M眼表综合分析仪是一种非侵入式眼表综合分析仪，提高了患者检查的舒适度，优势在于非接触、无创、自动检测，无须使用荧光素染色剂和泪液试纸条，因此检查时对反射性泪液分泌和泪膜稳定性的影响较小[7]。本研究中使用Keratograph 5M眼表综合分析仪发现，口服抗结核药后，TBUT、NITBUT(f)和NITBUT(av)明显缩短，脂质层厚度显著降低，泪膜极不稳定，而TBUT与NITBUT(f)、NITBUT(av)呈正相关关系，这与JIANG等[8]研究结果一致，说明NITBUT与传统方法TBUT的检查所得结果具有一致性，可以很好地反应泪膜的变化情况。本研究还发现，NITMH在用药前后无明显变化，且测量结果偏大，这可能与患者在行眼表综合分析仪检查时长时间睁眼而导致反射性泪液增多，使泪河高度假性增多有关[4]。同时发现服药前后，睑板腺面积无明显改变，睑板腺丢失情况无显著差异，证明抗结核药对睑板腺无明显影响。TNF-α、IL-6等泪液炎性标志物被证明与干眼损害程度密切相关。TNF-α主要由巨噬细胞产生，诱导致炎性酶分子的产生和释放[9]。研究表明[10]，干眼患者泪液中的TNF-α较健康人群明显增加，而泪液炎症因子IL-6也被证明在干眼患者泪液中的含量明显提高[11-12]。这些炎性反应标志物的增减，反应了眼表的损伤状态。本研究中，IL-6、TNF-α在用药2个月后含量明显增加，说明IL-6、TNF-α病理性过度表达[13]，可能引起炎性聚集，同时泪膜持续性异常，眼表面防御机制受破坏，免疫反应和炎症反应失衡，最终导致眼表出现炎症反应，加重泪膜的不稳定性及眼表损害[14-15]。本研究还证明NITBUT(f)、NITBUT(av)与IL-6、TNF-α之间均呈负相关，说明泪膜破裂时间和泪液炎症因子的表达均可以作为口服抗结核药后干眼检测的指标。
【参考文献】：
期刊论文
[1]普拉洛芬滴眼液对白内障围手术期角膜内皮和泪液炎症因子的影响[J]. 王荣荣,潘华,姜玲,刘超. 国际眼科杂志. 2018(01)
[2]结核病疫情与抗结核药品管理的探讨[J]. 李耀荣. 中国社区医师. 2017(01)
[3]新型角膜地形综合分析仪与McMonnies问卷在干眼诊断中的临床应用[J]. 李军花,赵云娥,林晓蕾,查亚萍,廉恒丽. 眼科新进展. 2015(11)
[4]眼表分析仪观察人工泪液在抗抑郁药SSRI引起干眼症状前后的应用效果[J]. 赵巍,杨燕宁,袁静,万珊珊,成进魁. 临床眼科杂志. 2015(01)
[5]干眼患者泪液中TNF-α含量变化及意义[J]. 王金华,王健,宋秀君. 山东医药. 2009(26)
[6]干眼与相关细胞因子的研究进展[J]. 宋秀君,庞润晖. 河北医药. 2006(12)
[7]利福平不良反应的文献分析[J]. 张南生,陈瑞杰,张秀华. 中国临床药学杂志. 2005(05)
本文编号：3534625
【文章来源】：中国现代应用药学. 2020,37(01)北大核心CSCD
【文章页数】：5 页
【部分图文】：
NITBUT和NITMH测量界面
经spearman相关分析得出NITBUT(f)、NITBUT(av)与泪液炎症因子TNF-α之间均呈负相关(r=-0.510,P<0.01;r=-0.650,P<0.01)，并且NITBUT(f)、NITBUT(av)与泪液炎症因子IL-6之间也均呈负相关(r=-0.234,P<0.01;r=-0.386,P<0.01)，结果见图2。TBUT与NITBUT(f)、NITBUT(av)呈正相关关系(r=0.885,P<0.05;r=0.996,P<0.05)，结果见图3。提示干眼发生时泪膜破裂时间缩短，而泪液炎症因子质量浓度增加。3 讨论
稳定的泪液和泪膜是维持眼表正常状态的关键因素，传统的TBUT检查方法中，由于受荧光素染色对泪液分泌及检查者主观经验影响，其重复性和客观性受到影响[4-6]。Keratograph 5M眼表综合分析仪是一种非侵入式眼表综合分析仪，提高了患者检查的舒适度，优势在于非接触、无创、自动检测，无须使用荧光素染色剂和泪液试纸条，因此检查时对反射性泪液分泌和泪膜稳定性的影响较小[7]。本研究中使用Keratograph 5M眼表综合分析仪发现，口服抗结核药后，TBUT、NITBUT(f)和NITBUT(av)明显缩短，脂质层厚度显著降低，泪膜极不稳定，而TBUT与NITBUT(f)、NITBUT(av)呈正相关关系，这与JIANG等[8]研究结果一致，说明NITBUT与传统方法TBUT的检查所得结果具有一致性，可以很好地反应泪膜的变化情况。本研究还发现，NITMH在用药前后无明显变化，且测量结果偏大，这可能与患者在行眼表综合分析仪检查时长时间睁眼而导致反射性泪液增多，使泪河高度假性增多有关[4]。同时发现服药前后，睑板腺面积无明显改变，睑板腺丢失情况无显著差异，证明抗结核药对睑板腺无明显影响。TNF-α、IL-6等泪液炎性标志物被证明与干眼损害程度密切相关。TNF-α主要由巨噬细胞产生，诱导致炎性酶分子的产生和释放[9]。研究表明[10]，干眼患者泪液中的TNF-α较健康人群明显增加，而泪液炎症因子IL-6也被证明在干眼患者泪液中的含量明显提高[11-12]。这些炎性反应标志物的增减，反应了眼表的损伤状态。本研究中，IL-6、TNF-α在用药2个月后含量明显增加，说明IL-6、TNF-α病理性过度表达[13]，可能引起炎性聚集，同时泪膜持续性异常，眼表面防御机制受破坏，免疫反应和炎症反应失衡，最终导致眼表出现炎症反应，加重泪膜的不稳定性及眼表损害[14-15]。本研究还证明NITBUT(f)、NITBUT(av)与IL-6、TNF-α之间均呈负相关，说明泪膜破裂时间和泪液炎症因子的表达均可以作为口服抗结核药后干眼检测的指标。
【参考文献】：
期刊论文
[1]普拉洛芬滴眼液对白内障围手术期角膜内皮和泪液炎症因子的影响[J]. 王荣荣,潘华,姜玲,刘超. 国际眼科杂志. 2018(01)
[2]结核病疫情与抗结核药品管理的探讨[J]. 李耀荣. 中国社区医师. 2017(01)
[3]新型角膜地形综合分析仪与McMonnies问卷在干眼诊断中的临床应用[J]. 李军花,赵云娥,林晓蕾,查亚萍,廉恒丽. 眼科新进展. 2015(11)
[4]眼表分析仪观察人工泪液在抗抑郁药SSRI引起干眼症状前后的应用效果[J]. 赵巍,杨燕宁,袁静,万珊珊,成进魁. 临床眼科杂志. 2015(01)
[5]干眼患者泪液中TNF-α含量变化及意义[J]. 王金华,王健,宋秀君. 山东医药. 2009(26)
[6]干眼与相关细胞因子的研究进展[J]. 宋秀君,庞润晖. 河北医药. 2006(12)
[7]利福平不良反应的文献分析[J]. 张南生,陈瑞杰,张秀华. 中国临床药学杂志. 2005(05)
本文编号：3534625
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