万古霉素持续输注与间歇输注有效性与安全性比较的Meta分析

发布时间：2021-12-18 17:36

　　目的:比较万古霉素持续输注和间歇输注的有效性和安全性,为临床用药提供循证参考。方法:计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、Embase、万方数据、中国知网、维普网等数据库,收集万古霉素持续输注（试验组）对比间歇输注（对照组）的随机对照研究（RCT）和队列研究,检索时限均为建库起至2020年4月。筛选文献、提取资料后,采用Cochrane系统评价员手册6.0推荐的偏倚风险评估工具对RCT进行质量评价,采用纽卡斯尔-渥太华量表对队列研究进行质量评价;采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析和发表偏倚分析。结果:共纳入20项研究（3项为RCT、17项为队列研究）,共计2 380例患者。Meta分析结果显示,试验组患者的目标浓度达标率[RR=1.24,95%CI（1.12,1.38）,P<0.000 1]、临床疗效靶值达标率[RR=1.20,95%CI（1.04,1.38）,P=0.01]均显著高于对照组,肾毒性发生率[RR=0.56,95%CI（0.45,0.70）,P<0.000 01]显著低于对照组;两组患者的治疗有效率[RR=1.02,95%CI（0.95,... 

【文章来源】：中国药房. 2020,31(22)北大核心

【文章页数】：7 页

【部分图文】：

文献筛选流程图

9项研究[15-16,18-20,22,32-34]报道了目标浓度达标率，各研究间无统计学异质性（P=0.16,I2=32%），采用固定效应模型进行Meta分析，详见图4。Meta分析结果显示，试验组患者的目标浓度达标率显著高于对照组[RR=1.24,95%CI(1.12,1.38),P<0.000 1]（因文献[15]对所有纳入的患者再次通过倾向评分匹配的方法进行了一一匹配，故两组患者例数与表1不同）。2.3.2 AUC/MIC≥400

4项研究[17,19,22,26]报道了AUC/MIC≥400，各研究间无统计学异质性（P=0.16,I2=41%），采用固定效应模型进行Meta分析，详见图5。Meta分析结果显示，试验组患者的AUC/MIC≥400显著高于对照组[RR=1.20,95%CI(1.04,1.38),P=0.01]。2.3.3 治疗有效率

【参考文献】：
期刊论文
[1]万古霉素药动学/药效学及个体化给药[J]. 范亚新,张菁.  中国感染与化疗杂志. 2019(03)
[2]万古霉素致红人综合征的文献分析[J]. 郑小娟,程燕燕,吴梅花,肖淋,林燕,黄玉芳,何丽芳.  临床合理用药杂志. 2019(07)
[3]抗菌药物药代动力学/药效学理论临床应用专家共识[J]. 张菁,吕媛,于凯江,管向东,黄英姿,康焰,崔俊昌,梁蓓蓓,杨毅,严静,赵铁梅,苏欣,孙文逵,杨启文,倪文涛,王韧韬,王常松,黎丽芬,虞意华,刘松桥,肖军,刘漪,陈碧琳.  中华结核和呼吸杂志. 2018 (06)
[4]比较万古霉素持续输注与间断输注引起肾毒性的荟萃分析[J]. 郑丽丽,轩辕欢,姜倩,范芳芳,姚莉,赵生俊.  药学实践杂志. 2018(02)
[5]基于治疗药物监测制定万古霉素给药方案路径研究[J]. 张弨,单爱莲.  中国临床药理学杂志. 2017(23)
[6]万古霉素不同给药方式所致肾毒性[J]. 王秋雁,何瑾,王晶晶,张峻.  中国医院药学杂志. 2017(11)
[7]《中国万古霉素治疗药物监测指南》解读[J]. 翟所迪,贺蓓,王睿,徐英春,张相林,詹思延,叶志康,陈耀龙.  中国临床药理学杂志. 2016(17)
[8]万古霉素持续输注与间断输注的系统评价与Meta分析[J]. 薛敬一,徐晓涵,陈恳,唐惠林,翟所迪.  中国临床药理学杂志. 2015(13)
[9]抗菌药物临床试验技术指导原则[J]. 《抗菌药物临床试验技术指导原则》写作组.  中国临床药理学杂志. 2014(09)
[10]万古霉素临床应用中国专家共识（2011版）[J].   中国新药与临床杂志. 2011(08)



本文编号：3542869