住院患者抗菌药物使用与肺炎克雷伯菌耐药的相关性以及ICU患者CRKP感染的高危因素分析

发布时间：2017-08-05 04:15

  本文关键词：住院患者抗菌药物使用与肺炎克雷伯菌耐药的相关性以及ICU患者CRKP感染的高危因素分析

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【摘要】：目的：分析住院患者抗菌药物的用量与肺炎克雷伯菌耐药的相关性,在此基础上,进一步研究重症监护室(ICU)病房碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌(CRKP)的危险因素,尤其是抗菌药物使用对细菌产生耐药的影响。方法：回顾性调查我院住院患者2009～2013年抗菌药物的用量(DDDs),并对常用抗革兰氏阴性菌药物与肺炎克雷伯菌的耐药率进行相关性分析。进一步收集2011年1月～2013年6月我院ICU病房的CRKP患者(n=65例)和CSKP患者(n=65例),匹配患者入住ICU时间及感染部位,作病例对照研究,进行CRKP感染的危险因素分析。结果：五年来我院常用抗革兰氏阴性菌的抗菌药物总用量逐年下降,广谱头孢菌素、氟喹诺酮类及氨基糖苷类DDDs下降明显(r-0.72,p0.05),但碳青霉烯类和β内酰胺/β内酰胺酶抑制剂的DDDs仍稳步增加(r0.72,p0.05)。广谱头孢菌素用量与肺炎克雷伯菌对头孢他啶、头孢曲松以及头孢吡肟的耐药率呈正相关(r0.71,p0.05),未发现碳青霉烯类用量与肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南耐药率的相关性。单因素分析显示年龄、抗菌药物的使用个数和接受碳青霉烯类治疗是ICU患者CRKP感染的危险因素(p0.05)。逐步Logstic回归分析显示接受碳青霉烯类治疗(p0.001)为CRKP感染的独立危险因素。CRKP感染和CSKP感染两组间死亡率、住院时间和ICU停留时间均未见显著性差异。结论：住院患者抗菌药物的使用,尤其是广谱头孢菌素的使用与肺炎克雷伯菌的耐药存在相关性,在ICU病房CRKP的发生,碳青霉烯类的使用是独立的危险因素。临床应严格控制抗菌药物的应用指征,合理应用抗菌药物,延缓细菌耐药的发展。
【关键词】：抗菌药物 耐药性 肺炎克雷伯菌 碳青霉烯 危险因素
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R96
【目录】：

• 致谢4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 缩略词表10-12
• 1 引言12-14
• 2 资料与方法14-17
• 2.1 菌株来源14
• 2.2 细菌鉴定和药敏检测14
• 2.3 抗菌药物的使用量14-15
• 2.4 病例选择15-16
• 2.5 患者数据收集16
• 2.6 统计分析16-17
• 3 结果17-24
• 3.1 每年抗革兰氏阴性菌抗菌药物的消耗量17-18
• 3.2 肺炎克雷伯菌的耐药率18-19
• 3.3 抗菌药物用量与细菌耐药的相关性19-20
• 3.4 纳入患者的细菌标本20-21
• 3.5 危险因素分析21
• 3.6 预后21-24
• 4 讨论24-27
• 5 结论27-28
• 参考文献28-34
• 综述34-47
• 参考文献41-47
• 作者简历及在学期间所取得的科研成果47-48

【共引文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 刘红军;邓文国;刘倩;张小龙;李贵州;马巧云;李宗贵;;2011年临床病原菌分布及耐药性分析[J];国际检验医学杂志;2012年07期

2 李天娇;王旭明;符生苗;周晓君;李成学;徐凯;黄涛;符惠群;吕叶;林，

本文编号：623122