中国云南省与泰国宋卡府全科医学人才培养模式比较及对策研究

发布时间：2020-05-29 11:39

【摘要】：[目的]分析中国云南省和泰国宋卡府全科医学人才培养现状,从医学教育和人才培养模式、卫生服务体系和人力资源、全科医生培养和社区临床实践等角度,比较双方的差异和优缺点,探讨对方成功的经验,来完善云南省的卫生人力资源政策,改进农村卫生服务状况。研究目标:1.比较中国云南省和泰国宋卡府在农村全科医学人才培养模式、人力资源政策、制度方面的差异,从人才教育、培养、发展以及保障等方面借鉴泰方如何做到学得实、引得进、留得住、用得好,并能够可持续发展,在此基础上提出可供云南省借鉴人才培养经验。2.探讨和完善云南省农村订单定向医学免费全科医生培养模式。[方法]在课题实施过程中,定性研究为主要方法,辅之以定量分析以及对乡镇卫生院的问卷调查。定性研究方法用于比较云南省和宋卡府在社会经济状况、政策环境、资源的拥有量、管理技能、农村全科医学人才的数量和能力、卫生服务提供、社区参与和支持,以及基层本科医学教育的不同。研究框架则借鉴世界卫生组织(World Health Organization,WHO)卫生人力资源行动框架中部分内容,并侧重于从政策及法律法规、财政干预、参与性、教育培训4个维度进行深入剖析。[结果]1.整体比较结果。中方:配套政策的不完善。政府投入不足。现行医学教育模式与基层农村实际需求不相适应。农村全科医生数量不足,素质偏低。农村医务人员待遇较差且不均衡,发展机会较少。农村全科卫生队伍不稳定,不愿来也留不住。泰方:政策导向积极,政府投入扶持力度大。针对农村全科医学人才培养途径多样,质量较高。农村全科医生待遇较好,服务意愿较强。健康志愿者制度对农村基层医疗卫生人力资源起到了极大的补充作用。2.人力资源与卫生服务体系比较结果。中方:县医院本科学历人员占42%、乡镇卫生院本科学历人员占12%。医生、护士、药师、牙医数量严重不足。仅29%的人员参加过各级培训。14%的人员对目前工作激励机制满意。工资收入较低。继续教育存在很大困难。泰方:县医院和乡镇卫生院人员本科学历占100%。需要更多的医生、药师和牙医。每人每年至少一次培训。工作激励机制全员满意。收入高于城市同类人员。中泰两地保险知识知晓率P0.05,有统计学差异。3.医学培养模式比较结果。中方:以学科为导向的课程,使其界限分明,各学科之间、基础与临床之间缺乏必要联系,学生被动学习,而且使许多学科的教学内容重复。农村的常见病和多发病并没有专门的课程,而案例讨论以及学生主动参与的机会也相对比较少,难以适应基层卫生工作的要求。教学设施不能满足教学需求。见习的时间不够。大多数课程的教学方法是以课堂为中心,以教师为中心,忽视了教与学的互动,缺乏学生主动参与。泰方:课程主要以器官系统为基础,各个学科之间相互交叉,达到了知识的统一性,培养学生的在逻辑和结构上的联系。网络教学方法较多。第2-5年均安排社区医学课程。社区临川实践针对性强。4.社区临床实践比较结果。中方:基层卫技人员不足,部分地区出现有设备无人用,有技术人员无设备的现象。乡村医生多为本地农民,文化水平低,医学专业技能和规范的培训亟待加强,多无行医资格证。乡村全科医生待遇低,约为每月450元人民币,且年底通过考核后才拿得着。泰方:政府拨款优先考虑乡、村卫生室的人员工资、房屋建设和设备配置等费用。国家相关政策对基层有倾斜、有激励,对稳定基层卫生人才提供了保障。根据乡、村预防医疗的不同需求对卫生人才分级培训、按需设岗、合理配置人力资源,节约人力成本。健康促进志愿者制度充分发挥了基层卫生人员与居民之间信息沟通的桥梁作用,强化了健康教育、健康促进职能,使预防保健工作得以落实。5.全科医生培养比较结果。中方:全科师资多为专科医生转岗而来,缺乏对社区和基层服务的了解,对完成适应全科医生培养需要有一定差距。教师的敬业精神、教学理念、师资及教学方法难以满足全科医生培养的需要。对全科医生培养的考核评价仍较单一,还不能真正体现综合能力。泰方:科学、合理地制定相关政策制度(培养人数纳入国家计划,满足当地需要),课程安排、临床实践突出了基层社区与患者的需求,医学院校与基层医院培养基地形成良性相互衔接,教学方法、教学理念科学先进,教学活动丰富,培养质量得到保证,科学评价,反馈提高。[讨论及建议]1.优化顶层设计、夯实基层能力;2.加强全科医生培养体系建设,培养高水平适用型农村卫生人才;3.完善全科医生培训基地建设,激励毕业生到基层就业;4.创新教学理念、优化师资队伍,推动课程体系改革;5.加大政府卫生投入力度,提高农村全科医生经济收入水平;6.合理调整卫生资源,吸引定向全科医学毕业生。
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R197.1

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