社区医疗契约服务的签约影响因素及系统反馈管理对策研究

发布时间：2024-04-06 21:16

　　转变基层医疗卫生服务模式,实行社区医疗契约服务(又称家庭医生签约服务)是医药卫生体制改革的重要任务,也是新形势下保障人民群众健康的重要途径。经过十来年的试点工作,到2016年,我国社区医疗契约卫生服务工作得到全面推广,两年来的发展历程,既取得积极效果,也突显出不少问题。因此,迫切需要进一步对签约发展中的问题及管理对策进行深入研究。本文采取文献研究法、访谈式调研及系统反馈分析方法。通过对先前文献的研究,了解目前学界对社区医疗契约服务研究现状,并找出社区医疗契约卫生服务中的影响因素及发展问题,基于此,利用彼得·圣吉的反馈分析理论,构建了11个反馈模型,分析了社区医疗契约服务发展中各变量间的因果关联关系,并找出了制约政策发展的关键因素,最后有针对性地提出了消除制约发展因素的管理对策。论文主要从以下两方面展开研究:一是对社区医疗契约服务的签约影响因素进行研究,主要从社区医院、医生、政府及居民方面出发,找出了影响签约的各种因素;二是采用系统反馈基模分析法,构建了影响系统发展的“增长上限”反馈基模、“恶性竞争”反馈基模、“饮鸠止渴”反馈基模、“富者越富”反馈基模等11个反馈模型,并进行了系统反馈分...

【文章页数】：70 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图1社区医疗契约服务系统运行机理结构图

第4章社区医疗契约服务的签约影响因素及与系统运行分析4章社区医疗契约服务的签约影响因素及与系统运行关系分析社区医疗契约服务系统的运行机理分析社区契约式医疗服务涉及政府、社区医院和社区居民的三方主体。政府政响社区医院的建设及行动，而这两者又影响社区居民的签约和解约，反....

图2社区居民签约意愿不强产生的系统“增长上限”反馈基模

第5章社区医疗契约服务系统运行中的反馈分析家庭医生的在后期的医疗服务中产生困难，降低居民签约后的满意度，使居民签约意愿不强，产生系统发展的“增长上限”问题。为此，本文构建了社区居民签约意愿不强产生的系统“增长上限”反馈基模，以揭示居民的签约意愿对系统发展的影响作用，见图2....

图3居民的签约自主权导致社区医院产生“恶性竞争”反馈基模图

2、“恶性竞争”基模构建图3居民的签约自主权导致社区医院产生“恶性竞争”反馈基模图3、反馈基模分析

图4基层首诊无法落实引起签约积极性受阻的“增长上限”反馈基模图

图4基层首诊无法落实引起签约积极性受阻的“增长上限”反馈基模图3、反馈基模分析图4是分级诊疗和转诊不受限导致社区医疗契约服务系统发展增长受阻，成基层首诊无法落实引起签约积极性受阻的“增长上限”模式。便利的分级疗服务促进了签约受益项目，促使居民的签约积极性增加，形成正相关关....

本文编号：3947173