青春发育时相与围青春期体格和体脂变化关系的追踪研究

发布时间：2018-01-19 07:09

本文关键词： 青春发育时相围青春期体格生长发育体脂追踪研究　出处：《复旦大学》2013年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的：采用前瞻性追踪调查设计,通过对上海市6-18岁男女性中小学生进行为期1.5年的追踪调查,分析围青春期(包括青春发育开始前、青春发育早期、快速发育期和青春发育晚期)体格和体脂变化的规律及其与青春发育时相的关联,以探明我国城市中不同青春发育时相儿童在青春发育前后的体格生长和体脂增长模式,为进一步解释围青春期发育因素与终身健康的可能关联积累科学依据。方法：采用多阶段整群抽样方法,于2010年10月抽取上海市中心城区和外城城区各一个,每区选取小学、初中、高中各一所,采用中国学生体质健康调研的抽样框架,各年级以班级为单位进行整群抽样,保证每校每年级调查男女生各75名左右,排除患有先天畸形、遗传性或代谢性疾病以及内分泌系统慢性疾病者。追踪调查于2012年5月进行,选取参与基线调查的外围城区的小学二～五年级、初一～初三年级、高二～高三年级的学生作为被调查对象。两次调查均通过体检测量了被调查对象的青春期性发育水平(女生包括乳房、阴毛和腋毛的发育水平,男生包括双侧睾丸容积、外生殖器、阴毛、腋毛和胡须的发育水平)、体格生长和体脂水平(包括身高、体重、腰围、臀围、肱三头肌皮褶厚度和肩胛下角皮褶厚度),并采用问卷调查了被调查对象的一般人口学和家庭社会经济特征、月经初潮／首次遗精情况、出生体重、孕周、母亲月经初潮年龄、追踪期间的饮食和体育运动情况等。结果：基线时共调查上海市儿童青少年3462人,年龄范围为6-20岁,其中中心城区1514人,男生821人(54.2%),女生693人(45.8%),平均年龄为12.44±3.58岁；外围城区1948人,男生966人(49.6%),女生982人(50.4%),平均年龄为12.10±3.48岁。参与追踪调查的共有1306人,年龄范围为6-18岁,其中男生620人(47.5%),女生686人(52.5%),基线时的平均年龄为11.34±3.20岁。采用基线时的体检数据,横断面分析主要体格和体脂指标随年龄和性发育阶段的变化情况。结果发现,男、女生BMI均随着年龄的增长而增加；男、女生腰臀比随着年龄的增加略有下降,但基本保持稳定状态；男生的体脂百分比(%BF)在10岁前随着年龄的增长而增加,10岁后进入青春发育早期,%BF随着年龄的增长而逐渐降低；女生%BF则随着年龄的增长而不断增加,说明进入青春期后%BF表现出非常明显的性别差异。对于男生而言,若以睾丸发育分期代表性发育阶段,BMI随着性发育阶段的升高而逐渐升高,腰臀比随着性发育阶段的升高而逐渐降低,睾丸发育达到Ⅱ期的男生%BF高于Ⅰ期者,随后随着性发育分期的升高而逐渐降低。对于女生而言,若以乳房发育Tanner分期代表性发育阶段,BMI和%BF随着性发育阶段的升高而逐渐升高,腰臀比随着性发育阶段的升高而逐渐降低,而达到Tanner V期后又较Ⅳ期有所升高。采用概率单位回归法,计算基线全体被调查对象青春期各种性发育指标的百分位年龄,结果发现,男生睾丸、外生殖器、阴毛、腋毛、胡须开始发育(睾丸：容积达到4ml及以上；外生殖器和阴毛：Tanner分期达到Ⅱ期及以上；腋毛和胡须：发育达到Ⅱ级及以上)的中位年龄分别是10.71岁、11.68岁、12.57岁、14.07岁和15.11岁,首次遗精中位年龄为16.63岁；睾丸、外生殖器、阴毛从发育启动到成熟(分别为容积从≥4ml到≥20ml、G2-G5、PH2～PH5)分别历时3.26年、4.87年和4.35年。女生乳房、阴毛和腋毛开始发育(乳房和阴毛：Tanner分期达到Ⅱ期及以上；腋毛：发育达到Ⅱ级及以上)的中位年龄分别是8.26岁、11.48岁和11.71岁,月经初潮中位年龄为12.09岁；乳房、阴毛和腋毛从发育启动到成熟(分别为B2-B5、PH2-PH5、AH2-AH3)分别历时8.38年、7.59年和2.68年。为了验证青春发育启动前个体体格和体脂水平对于青春发育启动的单独作用,选取基线时青春期发育未启动的个体,以“追踪调查时青春期发育是否启动”(男生为TV≥4m1与否,女生为乳房达到TannerⅡ期与否)为因变量,在控制基线时的年龄、出生体重、孕周、母亲的月经初潮年龄、追踪期间的饮食与体育运动情况的基础上,分别将基线时各体格和体脂指标放入模型,采用二分类Logistic回归分别分析青春期启动前各体格和体脂指标的水平对于青春期发育启动的单独作用。结果发现,男生青春期发育启动前身高、体重预测青春发育时相提前的OR值分别是1.120(1.025～1.225)和1.076(1.008～1.148),提示青春期前身高或体重较高的男生,更容易较早地启动青春发育；女生青春期前身高、体重、BMI、腰围、臀围和肩胛下角皮褶厚度预测青春发育时相提前的OR值分别是1.124(1.017～1.243)、1.910(1.051～1.347)、1.299(1.018～1.657)、1.156(1.040～1.284)、1.166(1.054～1.289)和1.272(1.041～1.555),提示青春期发育启动前身高、体重、BMI、腰围、臀围或肩胛下角皮褶厚度水平较高的女生,更容易较早地启动青春发育。为了验证青春发育已启动的处于不同发育时相的个体在青春发育早期、快速发育期和晚期的体格和体脂变化规律,选取基线时已经进入青春发育的个体,分别采用睾丸容积和乳房Tanner分期作为衡量男、女生青春期性发育水平的指标,对于处于发育早期的男、女生(分别为10～11岁和6-8岁),分别采用“TV是否≥4ml/乳房是否达到TannerⅡ期及以上”将被调查对象划分为青春发育时相“提前”和“延后”两组；对于处于发育晚期的男、女生(分别为15～17岁和14～18岁),分别采用“TV是否≥20ml/乳房发育是否达到Tanner V期”将被调查对象划分为青春发育时相“提前”和“延后”两组；对于处于快速发育期的男、女生(分别为12～14岁和9～13岁),分别根据睾丸/乳房所处发育阶段的P25和P75年龄将被调查对象分为青春发育时相“提前”、“适时”和“延后”三组。以追踪调查期间各体格和体脂指标的变化值为因变量,青春发育时相、基线时的年龄、基线时相应的体格和体脂水平、追踪期间饮食和体育运动情况为自变量,采用多重线性回归分析青春发育时相对于个体在青春期生长发育进程中不同阶段体格和体脂变化的影响。结果发现,处于青春发育早期的男生,青春发育时相提前组比延后组身高增加值高0.585cm(t=3.281,P=0.002)；处于快速发育期的女生,青春发育时相提前组比适时组身高增加值低0.151cm(t=-3.624,P0.001);处于青春发育晚期的女生,青春发育时相提前组比延后组肱三头肌皮褶厚度增加值、肩胛下角皮褶厚度增加值和%BF增加值分别高0.175mm(t=2.056,P=0.042)、0.191mm(t=2.215,P=0.028)和0.191(t=2.283,P=0.024)。结论：本研究发现,上海市男童性腺功能初现时间和肾上腺功能初现时间均呈现出晚于其他地区的迹象,青春期性发育持续时间与其他地区人群相比相对较长,且正处于首次遗精中位年龄不断延后的生长长期趋势中；上海市女童性腺功能初现时间和肾上腺功能初现时间分别呈现出早于和晚于其他地区的迹象,青春期发育进程与其他地区人群相比较为缓慢,月经初潮年龄呈现出“持续提前-提前趋势减缓-开始延后-再次提前”的独特变化规律。青春发育开始前处于较高体格水平的男生更容易较早地启动青春发育,处于较高体格或体脂水平的女生更容易较早地启动青春发育。青春发育时相提前会导致男生在青春期发育早期处于更高的身高水平、身高增加幅度也更大。青春发育时相提前会导致女生在青春期发育晚期处于更高的体脂水平、体脂增加幅度也更大。
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【学位授予单位】：复旦大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R179

【参考文献】