细菌性食物中毒预警服务评价研究

发布时间：2018-11-11 17:50

【摘要】：目的：探索、构建较为科学化、系统化的评估模式,获得公众和敏感行业两方面细菌性食物中毒预警服务的效果效益的评价,收集公众／敏感行业对细菌性食物中毒预警服务的合理建议,改进健康相关气象服务工作,从而为构建高效合理的健康相关气象服务平台提供基础性依据,为发展我国的健康相关气象服务工作提供示范。方法：通过阅读中外文献,了解国内外评测工具,征集一线气象预报人员建议,形成量表初稿,经过多学科小组讨论和专家咨询形成细菌性食物中毒预警服务评价量表,通过正式信效度评价数据,采用Cronbach α(克隆巴赫)、项目水平内容效度指数(I-CVI)系数、探索性因素分析和验证性因素分析模型评价结构效度评价量表信效度。将信效度检验合格的量表应用于公众/敏感行业对细菌性食物中毒预警服务评价的横断面研究,数据用频数分布/百分数分布表进行描述,并利用因子得分及结构方程模型分析进一步确认量表变量间所表达的关系。结果：量表信效度分析 1.1首先查阅国内外文献资料,了解国内外现有的健康相关气象服务评测工具,并在广泛征集一线气象预报服务人员建议的基础之上制定了有14个条目的细菌性食物中毒评价调查量表。随后通过专家咨询,小组讨论和小范围预实验,删除条目4“您对目前细菌性食物中毒预警信息准确性的评价”这一没有判断标准且有歧义、难以回答的条目。根据语义学特征开展小组讨论在条目的可解释性方面进行修正,并针对公众和敏感行业两种调查对象形成相同内容不同陈述的量表。 1.2公众量表信效度检验：以偶遇方式在上海市的2个重点商圈和闹市区收集到调查问卷524份,有效问卷428份。信效度分析结果为Cronbach α系数为0.827,I-CVI为0.92,将13个条目作探索性因素分析,Bartlett球度检验值为1868.264,相伴概率为0.000(P0.05),KMO检验值为0.832,主成分分析提取特征根大于1的三个因子,累积方差贡献率为56.767%。在探索性分析基础上做验证性因素分析,条目1载荷小于0.3,故去掉去掉条目1后的一阶验证性因素分析模型卡方自由度比x2/df=-3.615,拟合优度模型度指数(GFI)0.932和调整拟合优度指数(AGFI)为0.890,规范拟合指数（NFI)0.917,比较拟合指数(CFI)0.896,达到或接近0.9。均方根残差RMSEA为0.0480.05,各条目的因素载荷均大于0.3,并具有统计学意义(p均0.001) 1.3敏感行业量表信效度检验：对上海市食品药品监督所以短信形式提供细菌性食物中毒预警服务信息的所有连锁型餐饮单位进行调查,收集问卷124分,有效问卷103份；重测问卷21份,有效问卷20份。Cronbach α系数为0.867,13个条目中2/3的组内相关系数大于0.6,其余1/3也大于0.4,平均I-CVI为0.92。评价结果 2.1公众评价结果：以偶遇调查方式在上海市区9个重点商圈或闹市区收集问卷1830份,有效问卷1503份。1503名公众中,男性为757人,女性为746人。年龄18～40岁者(青年)为1055人,占总被调查者的(70.7%),文化程度中大专或以上文化程度者884人(58.8%)。37.8%公众获取预警信息频率较高,51.4%公众认为预警服务时效性一般；35.7%公众表示非常关注或比较关注,超过50%的公众对提供的服务指引及总体评价为一般或不太满意；通过获取细菌性食物中毒预警服务,公众对食品卫生安全知识的了解程度37.2%很了解或比较了解,在对细菌性食物中毒服务的依从性方面,53.2%公众高度依从或较依从,45%的公众认为该服务减少细菌性食物中毒的发生,40.2%的公众认为服务对其医疗开支及工作学习产生了积极地影响。因子得分结果显示服务可及性为2.49±0.476；服务关注/满意度得分为3.34±0.614,服务依从性因子得分为2.82+0.462；服务行为效果效益因子得分为2.85+0.662。四个因子得分在年龄、文化程度、职业方面具有统计学差异(p0.05),验证性结构模型中“服务可及性→服务关注/满意度”、“服务关注/满意度→服务依从性(知信行)”、“服务依从性(知信行)→服务效果效益”和“服务可及性→服务效果效益”的结构系数参数估计值分别为1.093,0.677,0.505,0326,具有统计学意义(CR值分别为14.267,17.688,4.486,2.926P0.001),标准化估计值分别为,0.241,其余路径系数也均具有统计学意义(CR值为22.511-4.175,P均0.05)。说明服务可及性对服务关注/满意度和效果效益都存在直接影响；而对服务依从性和效果效益也存在一定的间接作用。从总的综合作用来看,服务可及性对服务效果效益的影响也较强。提高服务可及性是促进健康相关气象服务中重要的效果指标如服务依从性和健康结局的重要手段。 2.2敏感行业评价结果：以一对一电话访谈形式对上海市食品药品监督所通过短信提供该服务的所有餐饮单位的食品安全负责人进行问卷调查,共调查124家,有效问卷103份,均为较大规模的连锁型单位,包括饭店、快餐、火锅及日式、盒饭公司。84家(81.6%)经常获得该服务信息,认为时效性较好的有84家(95.5%)；64家(72.7%)表示非常关注,对服务指引和总体满意度来说20%左右认为非常满意,72.7%表示比较满意；在该服务提供的风险等级和服务指引的依从性上,80家(90.9%)对其依从；70%左右的餐饮单位认为该服务信息是有助于降低单位的腹泻等发病率或者食物中毒事件的,56家(63.6%)认为该服务有助于该单位经济效益的增长,79家(89.8%)认为该服务有助于该单位社会效益的增长。餐饮单位对该服务的期望中,增加服务指引内容和增加服务项目均超过了调查单位数量的60%。结论与建议 1.细菌性食物中毒预警服务公众/敏感行业评价的主要因素包括公众/敏感行业对该服务的可及性、关注/满意度、依从性及效益效果4个方面；信效度检验表明所提取的4个因素与构想模型拟合较好,测验具有较好的信、效度,可以作为细菌性食物中毒预警服务的评价工具。 2.细菌性食物中毒服务渠道较多,而获取信息的频率较低,过半公众对此项服务的满意度为一般,近6成的公众对该服务关注度一般或不太关注,但获取信息后对服务的依从性略好,认为该服务对其工作生活有积极的影响。因此我们需要首先丰富预警信息内容,在保证深刻警示公众的同时,增强服务信息的亲民性。并且在提高信息提供频率的前提下,扩大对于细菌性食物中毒预警服务的宣传,从而提高公众的可及性和关注度。 3.餐饮单位对服务可及性、服务关注度/满意度、服务依从性、服务效益效果等方面评价均较高,但从调查建议中可知该服务仍具有很大的提升空间。主要从增加相关气象服务指引内容和服务项目方面入手。
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【学位授予单位】：复旦大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R155.3

【参考文献】