【摘要】：[背景]2003年SARS的暴发和流行,暴露了中国传染病监测系统存在的问题和不足。近年来,曾被控制住的与新发的传染病纷纷出现,这无疑给我们的生活造成了恐慌,给我们带来了新的挑战。想要及时的控制住传染病就要从源头出发,掌握及时准确的相关信息,这也是控制传染病的必要途径。因此,构建长期有效稳定并且反应灵敏的传染病信息监测系统已成为卫生行政部门的首要任务和重要职责。[目的]1.全方位了解泰安市传染病信息的网络报告管理以及报告的质量,发现该系统在运行和网络报告各环节中存在的问题及影响因素。2.了解泰安市传染病自动预警与突发公共卫生事件及相关信息发生的情况,为进一步提高预警效果和尽早控制暴发疫情的扩散和蔓延提供依据。3.探讨泰安市疫情报告管理工作中需要改进的方面,并且为其制定相应的解决措施,使其管理能更加科学与规范。[方法]1.资料来自泰安市2004～2016年传染病疫情信息报告管理系统中报告的传染病卡片,传染病网络直报状况调查表。2.收集2008年4月21日～2016年9月30日中国疾病预防控制信息系统里与泰安市相关的传染病预警信息、预警信号发出后的核实处置情况以及突发公共卫生事件及相关信息的个案数据并进行分析。[结果]1.医疗机构和疾控机构网络直报状况调查泰安市157家医疗机构网络直报覆盖率为100%,机构正常运行率为100%。从事疫情报告管理人员共有175人,其中40岁以上的占58.86%(103/175),40岁以下的占41.14%(72/175);初级及以下职称的占多数,为52.00%(91/175),中级和高级职称的占48.00%(84/175);学历为大专的占33.71%(59/175),本科及以上的占 30.29%(53/175);专职占 24.57%(43/175),兼职占 75.43%(132/175)。从事疫情工作的年限2年以上的占90.29%(158/175),2年以下的占9.71%(17/175)。疫情报告管理人员所学专业为护理专业的占多数,为42.28%(74/175),公共卫生专业的占26.29%(46/175)。各级疾控中心均配备疫情专用计算机和专用笔记本电脑,医疗机构的疫情专用电脑的拥有率为 73.88%(116/157)。2.法定传染病报告情况泰安市自2004年1月1日实现传染病监测信息网络直报以来,2014年报告发病率最高,为438.79/10万;2007年报告发病率最低,为144.54/10万。2011年报告死亡率最高,为0.42/10万:2004年报告死亡率最低,为0.036/10万。2004～2016年泰安市法定传染病发病趋势从2008年开始呈上升趋势,且出现2010年、2012年、2014年的发病高峰。无甲类传染病报告。呼吸道传染病报告病种数高于其它传播途径报告的病种数。传染病报告卡主要来自于综合医院,占总报卡数的67.83%,其次为乡镇卫生院,占11.79%。2004～2016年传染病报告卡的未及时报告率和未及时审核率均呈下降趋势。2004～2006年出现重卡91张,之后再无重卡出现。无零报告区县。3.2008年4月21日～2016年9月30日泰安市共收到预警信号8815起,涉及病种32种,2h内信号响应率为76.98%(6786/8815),24h内信号响应率为95.98%(8461/8815),响应时间中位数为0.59h,其中19起经现场调查确认为暴发/流行事件,预警信号阳性率为0.22%。在此期间泰安市报告了突发公共卫生事件及相关信息134起,其中16起有预警信号,性质均为传染病,15起涉及学校和托幼机构;其中包括手足口病8起,流行性腮腺炎5起、水痘2起。4.传染病网络直报工作质量的影响因素:对传染病的报告时限概念模糊,对传染病诊断标准掌握不准确,临床医生对疫情报告的意识淡漠,疫情管理人员更换频繁,业务不熟悉,对本单位的疫情报告工作做不到有效的监督管理,对传染病的敏感性差,很难在传染病暴发的早期发现医院内部的传染病。[结论]1.泰安市传染病网络直报系统已实现全覆盖,为早期发现和控制传染病的蔓延提供了有效渠道和可靠依据。2.传染病报告卡的报告及时率和审核及时率在逐年提高,但是仍存在卡片填写不完整,纸质报告卡和网报卡片信息不一致,漏报,身份证号码空项等问题,这些问题对我市传染病信息报告的质量造成一定的影响,不仅为传染病的暴发流行埋下隐患,而且使我们在进行疫情信息统计时,得到传染病发病水平较低的假象,从而影响到卫生决策。3.从事疫情报告管理的人员和设备方面存在的主要问题是人员交替频繁,专职人员不足,所学专业不对口,年龄偏大,近两年二胎政策的放开也是造成人员流失的一个原因。4.传染病自动预警系统发出的预警信号在早期发现和控制暴发疫情中发挥了一定作用,但预警阳性率较低,加强预警监测工作仍是以后工作的重点和难点。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R181.8
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2417086
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