方剂配伍药味的剂量与功能相关规律研究

发布时间：2020-09-18 10:57

　　目的:自古有“中医不传之秘在于剂量”的说法,其含义有三:一者保密而不外传;二者很难被人领悟理解,流传不下去;三者药味剂量是决定配伍作用及药效的关键。方药剂量历来缺少统一的标准和系统完整的理论体系,历代相关中医学著作中多是关于理、法、方、药及其药物功效、炮制方面的论述,系统讨论药物剂量的书籍很少,临证遣方用药,量之大小多寡受到诸多因素的影响,使之成为“不传之秘”。关于经典方剂药物剂量及其相关问题的研究在中医药文化的继承和发展中形成了一个亟待系统研究的领域。本研究主要对中医经典方剂相关文献进行汇总整理,分析经典方剂药味剂量与方剂配伍、功效以及安全性之间的关系。方法:本研究运用文献学方法,以中医经典医著中的经典方剂为研究内容,选取《伤寒论》、《金匮要略》、《肘后方》、《千金要方》、《千金翼方》、《太平圣惠方》、《太平惠民和剂局方》、《圣济总录》、《普济方》、《医宗金鉴》等古代经典医著中有关方药剂量的内容,进行回顾性整理研究,对经典方剂药味剂量及其相关问题进行挖掘、剖析,分析经典方剂用药剂量与方剂配伍的关系以及剂量与功效、以及安全性之间的关系。并通过对方药剂量在临床应用方面的医案整理和药理实验方面的文献研究,阐明配伍的科学性,分析方药剂量在组方中发挥作用的最佳剂量。结果:1.剂量影响药味在方剂中的地位:方药剂量与君臣之间的关系大致呈现正相关性的对应关系,即剂量占比越大,越有可能成为方中的君药,臣药。方药剂量于佐使之间不存在相对应关系。2.剂量影响方剂中药物配伍的综合作用和趋势:剂量比例影响药味固有作用的发挥,决定药物配伍的综合作用。并非药物剂量越大越好,恰当的剂量配伍可以使方剂发挥最佳作用。3.剂量影响药物功效强弱:药物剂量与功效之间存在正相关性,即剂量越大,功效越强;药物剂量与功效之间存在双向调节作用,即随着剂量的逐渐增大,药物甚至出现相反的功效;药物剂量不同,功效也不相同。4.剂量决定安全性:对于中药中的下品药,其用药剂量和安全性之间受患者体质、药物炮制、煎煮方法、服法等多方面影响。临证中通过药物间的互相配伍可抑制药物毒性作用的发挥。5.基于药物有效部位二次配伍的中药复方:以中医理论为基础,对中医经典方剂进行拆方研究,逐步发现药物发挥作用的有效作用成分,通过研究最佳配伍剂量,对其进行二次配伍。不仅可以提高复方疗效,还大大节约中药资源,使患者获益最大化。结论:中医不传之秘在于剂量,方药剂量受配伍、功效和安全性等诸多方面影响,临证遣方用药时要严谨慎重,正确把握药物剂量,合理配伍,应用得当,确保用药安全。同时要合理使用中药材,避免药材浪费,确保患者获益最大化,即获得最佳的药效作用。
【学位单位】：山西省中医药研究院
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R289

【参考文献】