经直肠弹性成像对前列腺癌的诊断价值及与Gleason评分的相关性研究

发布时间：2017-05-16 15:23

  本文关键词：经直肠弹性成像对前列腺癌的诊断价值及与Gleason评分的相关性研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:前列腺癌(prostate cancer,PCa)是欧美男性癌症死亡的主要原因之一,近年来我国PCa的发病率呈逐年增长趋势,已严重威胁到我国老年男性的健康和生命,鉴于此,本文按照如下方面进行讨论1.探讨经直肠实时弹性成像技术(transrectal real-time tissue elastography,TRTE)的弹性评分法及弹性应变指数法(strain index,SI),即病灶整体的应变指数(average SI,ASI)和病灶局部的应变指数(peak SI,PSI)对前列腺良恶性病变的诊断价值及比较;2.探讨弹性评分法与Gleason分级的相关性;3.比较弹性评分法与弹性应变指数法诊断前列腺良恶性病变的诊断效率;4.预测经直肠实时弹性成像技术在临床中的应用价值。方法:1.收集2013年3月~2015年9月收入山西医科大学第一临床医学院泌尿外科的86例血清PSA(前列腺特异性抗原)升高患者,行经直肠实时弹性成像,用弹性分级法对前列腺良恶性疾病进行诊断,与已有的病理结果相对照;之后再进行弹性成像(TRTE)的定量分析,分别得到病灶整体的SI(ASI)和病灶局部的SI(PSI)数值,再与病理对照,比较ASI和PSI在诊断前列腺良恶性病变中的价值与价值。2.将弹性分级法、ASI及PSI三组结果进行两两比较,分析三种方法良性组与恶性组之间有无统计学差异。3.弹性分级共分为Ⅴ级,将弹性分级为Ⅰ-Ⅱ级者视为良性,将弹性分级Ⅲ-Ⅴ级者视为恶性,所有病灶均行穿刺活检并经病理证实,如果是恶性病灶,分析其弹性分级与病理Gleason分级的相关性。4.对比弹性分级法、ASI和PSI在前列腺良恶性病灶诊断中的价值。结果:1.弹性分级法诊断前列腺病变良性组与恶性组之间差异有统计学(Z=-11.923,P=0.000);ASI与PSI诊断法对诊断前列腺病变良性组与恶性组之间均有统计学意义(ZASI=--7.637,PASI=0.000;ZPSI=-8.003,PPSI=0.000)。2.前列腺恶性病灶和良性病灶平均ASI分别为(2.569±1.190)(0.933~5.170)和(1.746±0.782)(0.750~3.560),ROC曲线下面积为0.717(95%CI:2.183~2.954),差异有统计学意义(P=0.001)。恶性病灶和良性病灶平均PSI分别为(8.191±3.596)(1.000~15.720)和(3.082±2.261)(0.870~10.160),ROC曲线下面积为0.866(95%CI:7.025~9.357),差异有统计学意义(P=0.000)。PSI曲线下面积大于ASI曲线下面积,诊断更有意义,当最佳ASI值为2.14时,诊断的敏感性为64%,特异性为77%;当最佳PSI值是2.714时,这是诊断的敏感性为87.2%,并且特异性为85.1%。3.弹性分级法正确诊断PCa与病理结果恶性病灶Gleason评分之间有相关性,Spearman等级相关分析,呈正相关,rs=0.618,P=0.0001,差异有统计学意义。结论:1.经直肠实时弹性成像提供了传统超声无法给予的组织硬度这一力学属性,在其引导下穿刺活检可以提高早期PCa的检出率。2.ASI和PSI均有助于前列腺良恶性病变的鉴别诊断,相同条件下,PSI诊断的灵敏度及特异度更高,对于临床诊断PCa更有意义,在其引导下穿刺活检更具有靶向性,可以大大提高穿刺活检的阳性率。3.弹性分级与Gleason评分有显著相关性,可作为引导穿刺活检的依据,同时弹性硬度越大,Gleason评分越高,病灶的恶性程度越高,为临床治疗疗效提供相关依据。
【关键词】：弹性成像 前列腺癌 前列腺增生 Gleason评分
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R445.1;R737.25
【目录】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 前言10-12
• 1 材料与方法12-15
• 1.1 研究对象12
• 1.2 超声检查仪器与操作方法12-14
• 1.3 穿刺方法14
• 1.4 统计学分析14-15
• 2 结果15-21
• 2.1 前列腺穿刺组织活检结果15
• 2.2 经直肠前列腺弹性成像评分法诊断结果15-16
• 2.3 经直肠前列腺弹性成像ASI与PSI诊断结果16-17
• 2.4 前列腺TRTE评分法与病理结果比较17
• 2.5 前列腺TRTE-ASI法与病理结果比较17-18
• 2.6 前列腺TRTE-PSI法与病理结果比较18-19
• 2.7 前列腺恶性病灶Gleason分级与弹性分级的相关性比较19
• 2.8 TRTE评分法、ASI法、PSI法三种方法诊断效率的比较19-21
• 3 讨论21-25
• 3.1 PCa和BPH病灶在TRTE评分法中的分析23
• 3.2 PCa和BPH病灶在TRTE比值法中的分析23-24
• 3.3 TRTE评分法与病理Gleason评分的相关分析24
• 3.4 本研究的不足之处24-25
• 4 结论25-26
• 参考文献26-28
• 综述28-43
• 参考文献40-43
• 致谢43-44
• 在学期间研究成果44-45
• 个人简历45

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本文编号：371229