术前超声结合术中淋巴引流导向的乳腺癌精准前哨淋巴结活检

发布时间：2025-02-05 10:56

　　背景目前乳腺癌已成为全球女性发病率最高的肿瘤,受到了越来越多的重视。淋巴管是乳腺癌转移的主要途径,进展的癌细胞通过淋巴管最先转移至其经过的第一批淋巴结中,称为前哨淋巴结(sentinal lymph node,SLN)。确切的SLN状态对腋窝的管理非常重要,因为假阴性结果会导致局部淋巴结的不准确评估和治疗策略不足。在20世纪90年代后期,前哨淋巴结活检(sentinal lymph node biopsy,SLNB)技术逐渐发生发展起来,目前SLNB已成为早期乳腺癌的标准治疗方法,其可明显降低腋窝淋巴结清扫所带来的患肢水肿、上肢感觉异常等一系列并发症。然而,SLNB手术本身并没有在国际上标准化,其仍存在很多争论,包括SLNB适应症,SLNB示踪剂的选择与注射部位,以及SLN确切的切除数量等,不同的活检切除数目在一定程度上可影响SLNB的假阴性率。SLNB假阴性可能会增加患者的局部复发和不良预后,因此探讨提高前哨淋巴结检出率和降低假阴性率的方法是临床医生急需解决的一个重要问题。目的从术前到术中全程监测前哨淋巴结活检,实现前哨淋巴结活检的精准化治疗并确定其临床应用价值。方法术前超声评估患者腋...

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【部分图文】：

图1ICG荧光标记整体淋巴管A、B:淋巴管的监测及实时成像;C:绘制淋巴引流路径

52山东大学学报(医学版)56卷1期图1ICG荧光标记整体淋巴管A、B:淋巴管的监测及实时成像;C:绘制淋巴引流路径。Fig．1MarkingthewholelymphaticvesselsguidedbyICGfluorescenceA＆B:Monitoringandreal-....

图2ICG荧光引导下绘制的淋巴引流路径图像(红色箭头标记的为术前超声定位相关淋巴结)

52山东大学学报(医学版)56卷1期图1ICG荧光标记整体淋巴管A、B:淋巴管的监测及实时成像;C:绘制淋巴引流路径。Fig．1MarkingthewholelymphaticvesselsguidedbyICGfluorescenceA＆B:Monitoringandreal-....

图3通过各种输入淋巴管辨别trSLNA、B:1条淋巴管连接trSLN;C:一分为二后2条淋巴管分别引流trSLNs;D:错综复杂的引流途径;E:一分为二后2条淋巴管分别引流trSLNs的荧光显像;F:2条淋巴管分别引流至trSLNs的荧光显像

陈思思，等．术前超声结合术中淋巴引流导向的乳腺癌精准前哨淋巴结活检532．2ICG荧光引导下的淋巴引流路径如图2所示，淋巴引流途径复杂多样，但多数为外上象限发出引流至腋窝方向，有1例出现了胸骨方向引流，仅极少数行皮下乳腺大部切除患者无明显的皮肤引流。图3所示，其中部分trSLN被....

图１术前腋窝淋巴结彩超评估

??１．２．２淋巴结的彩超评估记录并分析所有彩超可见淋巴结大小、形态、皮质厚度、皮??髓质分界、血流情况等指标（见图１）。１．测量淋巴结大小，最大直径大于８ｍｍ者转移??风险高；２．淋巴结常规形态多为椭圆形，其形态不规则或变为圆形转移风险高；３．淋巴??结门挤压，变形甚至消失转移....

本文编号：4029727