甲状腺癌术后TSH抑制治疗对性激素水平的影响

发布时间：2017-08-31 22:10

  本文关键词：甲状腺癌术后TSH抑制治疗对性激素水平的影响

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【摘要】：目的:通过甲状腺癌患者术后随访,分析甲状腺癌根治术及术后TSH抑制治疗对患者体内性激素水平及相关症状的影响。方法:对2008-2011年于吉林大学中日联谊医院甲状腺外科甲状腺癌根治术者,行术后TSH抑制治疗及随访,排除因妇科手术绝经者,收集238例甲状腺乳头状癌术后随访数据(3-8年)。回顾研究患者甲状腺癌根治术式、病理、术后核素治疗、TSH抑制治疗时间及剂量、月经周期、经期时长、月经量、是否伴有痛经及经期不规律、末次月经和绝经年龄等信息,并对相关激素进行检查。男性测定雌二醇及睾丸酮,女性测定促卵泡雌激素、雌二醇及睾丸酮,所有患者检测促甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素。依据TSH水平分为TSH0.1IU/L、0.1IU/L≤TSH0.5IU/L和TSH≥0.5IU/L三组;依据术后抑制治疗时间分为3~5年和6~8年两组;女性患者可进一步分为性成熟期、绝经期过渡期、绝经期,其中性成熟期女性依据卵巢周期进一步分为卵泡期、排卵期、黄体期;绝经期女性分为术前绝经和术后绝经。结果:1)TSH抑制水平及用药时间对男性甲状腺癌术后患者雌二醇及睾丸酮军无影响。2)在相同的TSH抑制水平上,不同的用药时间对女性睾丸酮的影响无统计学差异。在用药时间为3~5年的分组中,TSH≥0.5IU/L组的睾丸酮水平最低,和0.1IU/L≤TSH0.5IU/L组的睾丸酮水平存在统计学差异(P=0.001)。在绝经后期的患者中,TSH抑制水平与时间均未体现出对雌二醇及卵泡刺激素有明显影响。在性成熟期女性患者中,TSH抑制治疗对于雌二醇的影响主要体现在0.1IU/L≤TSH0.5IU/L组段,用药5年以内的患者体内的雌二醇要比5年以上的雌二醇水平更低(P=0.018)。不同TSH抑制水平与治疗时间对于性成熟期女性卵泡刺激素的影响不明显。3)对术前绝经患者和术后绝经患者的绝经年龄、当前性激素水平(E2、FSH、T)、手术术式(全切、非全切)、是否核素治疗、TSH抑制治疗水平(TSH0.1IU/L、0.1IU/L≤TSH0.5IU/L和TSH≥0.5IU/L)和肿瘤危险分层进行了比较,均无统计学差异。不同的TSH抑制水平和治疗时间并未对女性患者的月经量、痛经的发生率及经期紊乱造成明显影响。结论:甲状腺癌术后TSH抑制水平和治疗时间主要对女性睾丸酮和性成熟期女性雌激素水平存在影响;TSH抑制治疗时间和抑制水平对于男性雌二醇、睾丸酮水平和女性卵泡刺激素水平的影响较小;甲状腺癌和TSH抑制治疗对女性绝经年龄及月经无不良影响。
【关键词】：甲状腺癌 促甲状腺素 治疗 手术 性腺甾类激素
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R736.1
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-12
• 第1章 前言12-14
• 第2章 综述14-27
• 2.1 TSH抑制治疗的的不良反应14-18
• 2.1.1 骨骼系统14-15
• 2.1.2 生殖系统15-17
• 2.1.3 心血管系统17
• 2.1.4 代谢及神经精神系统17-18
• 2.2 性激素补充治疗18-19
• 2.3 结语19-21
• 参考文献21-27
• 第3章 资料与方法27-29
• 3.1 一般资料27
• 3.2 分组情况27
• 3.3 标本采集27-28
• 3.4 试剂28
• 3.5 试验方法28
• 3.6 统计学方法28-29
• 第4章 结果29-35
• 4.1 一般情况29
• 4.2 TSH抑制治疗对男性患者体内性激素水平的影响29-30
• 4.3 TSH抑制治疗对女性患者体内性激素水平的影响30-33
• 4.3.1 TSH抑制治疗对女性患者睾丸酮水平的影响30-31
• 4.3.2 TSH抑制治疗对女性患者雌二醇水平的影响31-32
• 4.3.3 TSH抑制治疗对女性患者卵泡刺激素水平的影响32-33
• 4.4 TSH抑制治疗对女性患者绝经年龄及月经的影响33-35
• 第5章 讨论35-42
• 5.1 分组标准35-36
• 5.2 TSH抑制治疗对雌激素水平的影响36-37
• 5.3 TSH抑制治疗对睾丸酮水平的影响37-39
• 5.4 TSH抑制治疗对卵泡刺激素水平的影响39-40
• 5.5 TSH抑制治疗对于女性绝经年龄和月经的影响的影响40
• 5.6 本文的局限性40-42
• 第6章 结论42-43
• 参考文献43-45
• 作者简介及在校期间所取得的科研成果45-46
• 致谢46

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本文编号：768208