公立医院精细化成本管控体系构建及应用研究——以S医院为例

    长期以来,公立医院是我国医疗服务体系中护卫国民生命健康的中坚力量。公立医院的良性发展关系着人民福祉与社会的长治久安。为了实施“健康中国”战略,保障人民生命健康,解决群众“看病难、看病贵”的难题,实现“人民共建共治共享”,国家不断深化医药卫生体制改革,医疗、医保、医药“三医”联动,先后出台政策取消药品及耗材加成,实施分级诊疗制度,加大医保支付方式变革,建立健全医疗服务价格动态调整机制等等,这些政策措施都对公立医院收入结构造成很大影响。同时新冠疫情反复,带来了持续性抗疫支出与人力成本,区域寡头医院的“虹吸”效应加剧了地区医疗资源两极分化,使得中小医院生存更加举步维艰。在医院自身发展方面,近些年医院收入增长乏力,省、市、县各级医院的结余率均不理想。面对内外部环境发生的剧烈变化,公立医院发展面临新的机遇与挑战,必须加快综合改革,建立健全科学、合理、高效的公立医院管理制度,不断提升自身运营能力,规范内部经营管理,促进医院高质量、可持续发展。在公立医院运营管理过程中,成本管控具有独特的地位。医院要保证日常运转必然会发生对应的成本。公立医院成本相关活动存在于医院经济业务活动全过程的各个方面,其涵盖面广,涉及内容复杂。医院成本构成主要包括人员薪酬、药品成本、耗材成本、固定资产折旧、无形资产摊销等。精细化成本管控是通过对医院管理及提供医疗服务过程中各种物资消耗、人力消耗等进行系统的、细致的考量并采取可行性控制措施,从而在保证医院正常运营与发展的基础上使医院整体成本水平更趋于合理,使资源配置更加优化。另外,激烈的市场竞争也倒逼公立医院在坚持公益性、福利性的同时,做到开源节流、增收节支、降本增效,注重成本管理,不断完善精细化成本管控体系,来谋求医院的可持续发展。本文以公立医院在新医改背景下面临的复杂发展形势为切入点,通过整理国内外医院成本管控研究相关文献资料,结合成本管控相关理论,采用实地调研、文献研究、案例分析、数据分析的方法,选取S医院作为案例研究对象,分析其成本项目构成和成本管控的现状,提出了案例医院成本管控过程中存在的问题,并在其现有的成本管控基础上构建精细化成本管控体系,探讨了案例医院精细化成本管控体系的应用并预测其效果,同时从政府层面和医院层面提出构建精细化成本管控体系的保障措施,力图能够推动案例医院实现成本精细化管控,期望能够给其他公立医院成本管控提供参考。。  

 

页数：53

 

【学位级别】：硕士

 

文章目录

 

摘要

abstract

1 绪论

    1.1 研究背景及意义

        1.1.1 研究背景

        1.1.2 研究意义

    1.2 文献综述

        1.2.1 关于医院成本核算方面的研究

        1.2.2 关于医院成本管控方面的研究

        1.2.3 关于成本精细化管控方面的研究

        1.2.4 文献述评

    1.3 研究方法与技术路线

        1.3.1 研究方法

        1.3.2 技术路线

    1.4 研究的创新与不足

        1.4.1 创新之处

        1.4.2 不足之处

2 相关概念及理论基础

    2.1 相关理论概述

        2.1.1 公共事业管理理论

        2.1.2 精细化管理理论

        2.1.3 现代成本管控理论

    2.2 公立医院构建精细化成本管控体系概述

        2.2.1 公立医院构建精细化成本管控体系目标

        2.2.2 公立医院成本项目构成

        2.2.3 公立医院构建精细化成本管控体系内容

3 S医院成本管控案例分析

    3.1 S医院基本情况

        3.1.1 S医院概述

        3.1.2 S医院成本构成

    3.2 S医院成本管控现状

        3.2.1 制度建设现状

        3.2.2 成本预算现状

        3.2.3 成本核算现状

        3.2.4 成本分析现状

        3.2.5 成本控制现状

    3.3 S医院成本管控存在的问题

        3.3.1 制度体系不够健全

        3.3.2 预算落实缺乏刚性

        3.3.3 成本核算不够精细

        3.3.4 成本分析尚待优化

        3.3.5 组织管控力度不足

4 S医院精细化成本管控体系构建

    4.1 精细化制度体系设计

        4.1.1 组织架构保障

        4.1.2 规章制度健全

        4.1.3 人才队伍培养

    4.2 精细化流程体系设计

        4.2.1 预算环节设计

        4.2.2 核算环节设计

        4.2.3 分析环节设计

        4.2.4 控制环节设计

5 S医院精细化成本管控体系应用

    5.1 S医院精细化成本管控体系应用

        5.1.1 完善制度建设

        5.1.2 细化成本预算

        5.1.3 核算项目成本

        5.1.4 深化分析层级

        5.1.5 强化成本控制

    5.2 S医院精细化成本管控体系应用效果预测

6 公立医院构建精细化成本管控体系保障措施

    6.1 政府层面

        6.1.1 成立项目成本测算机构

        6.1.2 打造成本数据共享平台

    6.2 医院层面

        6.2.1 树立全员管控理念

        6.2.2 打造综合信息平台

        6.2.3 严控后勤物料成本

        6.2.4 健全考核监督机制

7 结论和展望

    7.1 研究结论

    7.2 研究展望

参考文献

 

[1] 公立医院DRG病组成本-效益分析探索. 徐庆峰;武启峰;赵晨;杨阳;刘法金.中国卫生经济,2022

[2] 基于精细化管理视域探析公立医院成本管控优化策略. 白玲.商业观察,2022

[3] 战略导向视角下公立医院成本管理体系路径研究. 单红燕.中国医院,2022

[4] 公立医院财务管理中全成本核算与绩效考核的整合研究. 白雨微.质量与市场,2021

[5] 浅析管理会计在医院管理中的应用. 梁宝兰.山西财经大学学报,2021

[6] 浅析公立医院成本核算存在的问题与对策. 凌顺凤.财经界,2021