嘉兴市医保基金绩效评价体系建设的实践探索

发布时间：2021-02-22 21:29

　　建立科学的医保基金绩效评价体系,对提高人民群众对医疗保障制度的获得感、幸福感、安全感,保障医保基金可持续、推动医疗保障高质量发展意义重大。嘉兴市医疗保障局成立后即进行积极探索,对各统筹区的医保基金支出质量、结余质量、预算执行质量和监管质量等四个方面10个具体指标开展绩效评价,形成了医保基金绩效评价体系的初步框架。 

【文章来源】：中国医疗保险. 2020,(10)

【文章页数】：5 页

【文章目录】：
1 嘉兴市医保基金绩效评价的主要做法
    1.1 绩效评价指标体系的架构
        1.1.1 突出基金支出质量，在人民群众获得感上看绩效。
        1.1.2 突出基金结余质量，在医保基金可持续上看绩效。
        1.1.3 突出预算执行质量，在医保基金精算水平上看绩效。
        1.1.4 突出基金监管质量，在打击欺诈骗保上看绩效。
    1.2 绩效评价的实施
        1.2.1 明确对象和方法。
        1.2.2 明确评分标准。
        1.2.3 明确工作程序。
        1.2.4 明确组织与实施。
2 绩效评价的结果
    2.1 医保基金支出质量相对均衡
    2.2 医保基金结余质量存在较大差距
    2.3 医保基金预算执行质量总体水平有待提升
    2.4 医保基金监管质量较高
3 绩效评价体系的特点
    3.1 客观性
    3.2 指导性
    3.3 制衡性
    3.4 灵活性
4 医保基金绩效评价的思考
    4.1 医保政策统一是基础
    4.2 统计口径统一是前提
    4.3 信息系统统一是关键
    4.4 医保应急平衡是必要
    4.5 优化指标是方向



本文编号：3046583