甘肃社区慢性非传染性疾病防控的资源配置与服务能力分析

发布时间：2017-03-26 14:05

  本文关键词：甘肃社区慢性非传染性疾病防控的资源配置与服务能力分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的为了解甘肃省慢性非传染性疾病(简称慢病)防控体系资源配置特点,促进疾病防控能力的提高,本文通过调查甘肃省不同主体举办的社区卫生服务机构医疗资源配置和慢病防控服务能力现况,为提高社区卫生服务机构慢病防控能力、推进分级诊疗政策顺利实施及缓解就医压力提供理论依据,并提出合理化建议。方法按照社区卫生服务机构隶属关系的不同,将甘肃省社区卫生服务机构分为政府、医院、企事业单位、社会举办四类,以分层抽样法获取554个样本。在文献研究的基础上设计调查表,对2013年底甘肃省社区卫生服务机构慢病防控体系资源配置和效率调查。通过描述性分析、Chi-square检验、Kruskal Wallis H检验,比较不同主体对慢病防控体系资源投入的差异。尝试采用数据包络分析法super-SBM模型,分析不同主体举办的社区卫生服务机构的慢病防控服务有效率,与传统模型相比,super-SBM模型区分效率差异的能力更强。用one-way ANOVA检验分析不同主体举办社区卫生服务机构服务有效率的差异。结果(1)社会力量积极参与慢病防控服务截止2013年底,样本社区卫生服务中心隶属政府办、医院办、企事业单位办、社会办的比例分别为34.22%、14.97%、37.43%、13.37%,社区卫生服务站相应比例分别为7.36%、5.72%、30.79%、56.13%。与全国重点联系城市相比,四类机构医疗保险制度衔接情况不理想。(2)政府举办的社区卫生服务机构基础建设、床位、药品成本低2013年底,样本社区卫生服务中心平均固定资产总额为114万元(中位数,下同),政府办服务中心最低,为67万元(P0.05);社区卫生服务站平均固定资产总额为18万元,政府办服务站最低,为10万元(P0.05)。社会办服务中心实际床位最多,为22.5张,政府办服务中心床位最少,为6张(P0.05);社会办服务站业务用房面积最大,为241m2,政府办服务站最小,为150m2(P0.05);不同主体举办的社区卫生服务机构在部分设备的配置上有显著性差异(P0.05)。样本社区卫生服务中心、站分别有497.5种、481.5种药品(中位数,下同),均以社会办的机构总药品种类为最多,分别为680种、563种(P0.05)。(3)企事业举办的社区卫生服务机构人力资源较丰富,政府办的服务中心全科医师培训率最高企事业办服务中心、服务站的执业(助理)医师数量(8人、3人)在四类机构中占据优势。样本机构的执业(助理)医师学历均在中专及以上,以中专为主(40.95%)(P0.05);注册护士均在中专学历以上,以中专为主(56.46%)(P0.05)。社区卫生服务中心、站分别有68.95%、65.21%的全科医师参加培训,合格率分别为84.10%、94.73%;分别有58.16%、60.29%的护士接受培训,合格率分别为90.20%、95.51%。政府办的服务中心、站全科医师培训率最高,分别为70.65%、86.15%。(4)社会办的社区卫生服务机构慢病防控服务有效率最低在现有卫生资源投入的基础上,社区卫生服务中心平均慢病防控有效率为17.65%,高于社区卫生服务站12.26%。社会办的社区卫生服务机构平均慢病防控有效率为最低(中心12.00%,站9.22%)。结论(1)甘肃省社区慢病防控体系政府主导力量较薄弱,部分机构财务、用人制度未完全独立,医疗保险制度衔接情况不理想。(2)政府举办的社区卫生服务机构床位、药品等资源投入较少,重视全科医师培训,慢病防控服务有效率较高。(3)医院办、企事业单位举办的机构医护队伍较其他三类机构庞大,企事业单位举办的机构人员业务素质较低。(4)社会办的机构慢病筛查设备、床位、药品投入较大,但慢病防控服务有效率最低。
【关键词】：慢性非传染性疾病 资源配置 服务能力
【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R197.1
【目录】：

• 摘要3-5
• Abstract5-12
• 第一章 前言12-18
• 1.1 慢性非传染性疾病防控现况12-13
• 1.2 医疗卫生资源是社区慢病防控体系的物质基础13-15
• 1.2.1 我国社区卫生机构慢病防控体系资源现况13-14
• 1.2.2 甘肃省社区慢病防控体系资源现况14-15
• 1.3 我国不同主体举办社区卫生服务机构的发展与特点15-17
• 1.3.1 我国社区卫生服务机构举办主体的演变15-16
• 1.3.2 不同主体举办社区卫生服务机构的特点16-17
• 1.4 技术路线图17-18
• 第二章 社区卫生服务机构慢病防控资源配置现况18-35
• 2.1 对象、内容与方法18-19
• 2.1.1 研究对象18
• 2.1.2 研究内容18
• 2.1.2.1 社区卫生服务机构的基本情况18
• 2.1.2.2 社区卫生服务机构慢病防控资源现况18
• 2.1.3 研究方法18-19
• 2.1.3.1 问卷调查18-19
• 2.1.3.2 文献研究19
• 2.1.3.3 统计分析19
• 2.1.4 质量控制19
• 2.2 结果19-30
• 2.2.1 社区卫生服务机构的基本情况19-22
• 2.2.1.1 社区卫生服务机构的举办主体构成比19-20
• 2.2.1.2 社区卫生服务机构的基本特点20-22
• 2.2.2 社区卫生服务机构慢病防控体系资源情况22-30
• 2.2.2.1 社区卫生服务机构基本建设情况22
• 2.2.2.2 社区卫生服务机构开放床位数22
• 2.2.2.3 社区卫生服务机构业务用房面积及用房来源22-23
• 2.2.2.4 社区卫生服务机构设备配备23-25
• 2.2.2.5 社区卫生服务机构人力资源结构25
• 2.2.2.6 社区卫生服务机构医护人员学历结构25-27
• 2.2.2.7 社区卫生服务机构全科医师、社区护理培训情况27-30
• 2.2.2.8 社区卫生服务机构的药品种类30
• 2.3 讨论30-35
• 2.3.1 社会力量举办的社区卫生服务机构比重较高30-31
• 2.3.2 社区卫生服务机构慢病防控体系资源投入情况31-35
• 2.3.2.1 政府办社区卫生服务机构基础建设与设备投入较低31-32
• 2.3.2.2 社会办社区卫生服务机构业务用房资金负担较重32-33
• 2.3.2.3 社区卫生服务机构人员数量、学历分布不均33
• 2.3.2.4 社区医护培训率较高，，效果参差不齐33-34
• 2.3.2.5 社会办社区卫生服务机构药品配备种类较高34-35
• 第三章 社区卫生服务机构慢病防控服务能力35-40
• 3.1 内容与方法35-38
• 3.1.1 研究对象35
• 3.1.2 研究内容35
• 3.1.3 研究方法35-37
• 3.1.3.1 DEA模型的选择36-37
• 3.1.3.2 决策单元的确定及指标选择37
• 3.1.3.3 DEA分析相关概念解释37
• 3.1.4 质量控制37-38
• 3.2 结果38-39
• 3.2.1 社区卫生服务机构资源投入、慢病防控产出指标基本情况38
• 3.2.2 社区卫生服务机构慢病防控服务有效率38-39
• 3.3 讨论39-40
• 3.3.1 super-SBM模型与传统模型相比的优势39
• 3.3.2 社会办社区卫生服务站慢病防控有效率最低39-40
• 第四章 结论及建议40-42
• 4.1 结论40
• 4.2 建议40
• 4.3 不足之处与研究展望40-42
• 参考文献42-46
• 附录46-50
• 在学期间的研究成果50-51
• 致谢51

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 邵秀岚;对规范社区卫生服务工作的思考[J];中华医院管理杂志;2000年04期

2 王梅,徐国桓,张路,纪京平;社区卫生服务筹资与补偿机制的探讨[J];中华医院管理杂志;2000年07期

3 周 芳,王开武;如何搞好社区卫生服务[J];甘肃科技;2000年04期

4 韦锦新,韦必贵,黄梅洁;我院开展社区卫生服务的方法和体会[J];广西医学;2000年02期

5 蒋春玉;开展社区卫生服务的体会[J];广西医学;2000年06期

6 余胜龙;江汉油田社区卫生服务的开展与体会[J];湖北省卫生职工医学院学报;2000年04期

7 张春煜,李慧莹,王力君,冀淑敏,李爱芝,李淑敬,骆和香,许志辉;与住宅小区相适应的社区卫生服务[J];邯郸医学高等专科学校学报;2000年03期

8 姜小达,叶纯影;改革卫生服务模式 发展社区卫生服务[J];淮海医药;2000年04期

9 吴明宏,高燕玉;社区卫生服务──卫生改革的瞩目点[J];江苏卫生事业管理;2000年03期

10 ;英国社区卫生服务考察札记[J];中国全科医学;2000年01期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 张宇峰;;兵团社区卫生服务试点团场存在的问题及对策研究[A];新世纪 新机遇 新挑战——知识创新和高新技术产业发展（下册）[C];2001年

2 斯贵强;;浅谈将社区卫生服务作为公共产品向社区居民提供[A];中国医院协会病案管理专业委员会第十八届学术会议论文集[C];2009年

3 岑岳军;;提高社区卫生服务 深化医疗卫生体制改革[A];浙江省第十七届农村医学暨乡镇卫生院管理学术会议大会论文集[C];2009年

4 徐渊潮;;南浔区社区卫生服务工作现状及发展对策研究[A];浙江省第十七届农村医学暨乡镇卫生院管理学术会议大会论文集[C];2009年

5 冯泽永;;借鉴国外先进经验 建设社区和谐卫生服务体系[A];引进国外智力研究论文选编（2007年—2009年）——献给中华人民共和国60周年华诞[C];2009年

6 王炳荣;;浅议社区卫生服务[A];福建省卫生经济学会第三次学术年会论文专辑[C];2001年

7 梁万年;;中国社区卫生服务的进展、问题和对策[A];新世纪预防医学面临的挑战——中华预防医学会首届学术年会论文摘要集[C];2002年

8 鲍勇;;探讨社区卫生服务优势模式 健康稳步发展社区卫生服务[A];新世纪预防医学面临的挑战——中华预防医学会首届学术年会论文摘要集[C];2002年

9 杨忠岑;;开展社区卫生服务 促进民政医院发展[A];2002年度医院管理学第二届学术会论文汇编[C];2002年

10 林兵;;宁波市海曙区社区卫生服务机构调查结果分析[A];2004年中华医院管理学会学术年会论文集[C];2004年

中国重要报纸全文数据库 前10条

1 通讯员 张全红 记者 江世虎;湖北社区卫生服务“遍地开花”[N];健康报;2001年

2 李长明 姚建红;发展社区卫生服务的思考[N];健康报;2002年

3 记者 代桂云;山东省着手为社区卫生服务工作“开药方”[N];人民政协报;2005年

4 本报记者 陈婷 通讯员 姚兆宾;社区卫生服务有了专项补助[N];阿克苏日报;2007年

5 记者 呼布庆;我市召开社区卫生服务工作会议[N];巴彦淖尔日报(汉);2007年

6 本报记者 牛瑞芳;社区卫生服务该如何完善？[N];大同日报;2007年

7 尚丽;省政府督导组督导我市社区卫生服务工作[N];大同日报;2007年

8 记者 侯静;创新机制 全面推进社区卫生服务又好又快发展[N];广元日报;2007年

9 周远;省会社区卫生服务机构将增至230个左右[N];河北日报;2007年

10 记者 王哲;社区卫生服务体系初步形成[N];哈尔滨日报;2007年

中国博士学位论文全文数据库 前10条

1 项远兮;基于乡村一体化管理政策的农村卫生服务资源整合研究[D];华中科技大学;2015年

2 杨晨;我国社区卫生服务质量评价与服务功能分析[D];华中科技大学;2015年

3 刘利群;促进社区卫生服务机构基本药物可获得性策略研究[D];华中科技大学;2009年

4 金国军;上海市社区卫生服务综合改革模式研究与绩效评价[D];上海社会科学院;2010年

5 刘亚玲;卫生服务质量评价指标的研究[D];第四军医大学;2005年

6 王芳;社区卫生服务绩效评价指标体系研究[D];华中科技大学;2006年

7 李卉;政府管制视角下城市社区卫生服务需求影响因素及对策研究[D];吉林大学;2012年

8 刘毅俊;武汉市社区公共卫生服务绩效评价研究[D];华中科技大学;2008年

9 吴森林;深圳市劳务工医疗保险卫生服务研究[D];华中科技大学;2009年

10 樊宏;不同经济发展水平城市的社区卫生服务形势分析与综合评价[D];华中科技大学;2010年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 潘志明;福州市社区卫生服务运行现状及综合评价研究[D];福建医科大学;2008年

2 史萌;我国社区卫生服务民营化研究[D];中国政法大学;2009年

3 李伟峰;基于居民需求的社区卫生服务提供模式研究[D];上海交通大学;2009年

4 郭敏;西安市社区卫生服务研究[D];陕西师范大学;2010年

5 王静;推进我国基本医疗卫生服务均等化问题研究[D];中国石油大学;2011年

6 王云波;采用标准成本法测算云南省城镇社区卫生服务补偿金额研究[D];昆明医学院;2005年

7 王倩;宝山区社区卫生服务发展现状及对策研究[D];上海交通大学;2006年

8 胡春;从公共服务的角度看社区卫生服务的发展[D];上海交通大学;2007年

9 袁新华;云南省个旧、楚雄、曲靖三市社区卫生服务运行现状及对策研究[D];昆明医学院;2003年

10 杨晓磊;社区卫生服务机构补偿机制研究[D];华中科技大学;2006年

  本文关键词：甘肃社区慢性非传染性疾病防控的资源配置与服务能力分析，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：268892