新农合背景下农户医疗需求与定点医疗机构互动关系的研究
本文关键词： 新农合制度 农户医疗需求 互动关系 定点医疗机构管理 出处：《江西财经大学》2014年硕士论文 论文类型：学位论文
【摘要】：医疗改革问题多次在党的代表大会和政府工作会议上被重点关注和研讨,医疗保障在发展中取得成绩的同时也暴露出了很多问题,如看病贵、看病难仍未得到解决；过度医疗继续刺激医疗需求的增加；新农合可持续发展困难等。先于新农合的农村合作医疗曾惠及多数农民,建立全国性的农民医疗保险制度和开展医疗改革的目的是继续让农民享有这样的优惠,但制度在试点中暴露了弊端,在医疗改革执行当中偏离原道,导致新农合在农民中的满意度评价不高。研究定点医疗机构的运行机理,或许能探究到我国看病现状严峻的根源；研究农户的医疗需求能指导医疗供方合理分配医疗资源；但将二者结合起来研究时,却发现二者之间存在关联,表现为不良的互动关系,这种不良互动关系对定点医疗机构行为产生作用,会产生严重的后果和社会影响。因此继续研究新农合制度具有重要的理论意义和现实意义,特别是对新农合主体——供需双方的互动关系进行研究更具有现实意义。 本文以理论与实践相结合的研究方法为主要方法对新农合背景下的农户医疗需求与定点医疗机构的互动关系进行了研究,通过网络资源检索、图书馆文献的查阅、统计数据的归纳和分析、解读政府文件、随机访问等方式逐个解决论文撰写中遇到的问题,撰写本文的整体思路就是以政府文件的规定和实际操作间的矛盾为导火线,引发对问题的思考,进而探索及解决。主要内容如下： 第一部分,农户医疗需求分析 该部分从农户的医疗需求现状和影响农户医疗需求的因素分析两方面来写。受体制内外的影响,农户对基层三级医疗网络资源的利用率低。不完善的医疗体制、新农合制度、低水平的家庭收入、失衡的人口结构比,这些导致农户的医疗需求支付意愿降低而医疗费用上涨的局面。 第二部分,定点医疗机构行为分析 该部分首先列举了当前我国定点医疗机构的行为表现,突出其失范行为,然后总结了定点医疗机构制度运行中受到的影响因素,从制度、供需主体(农户、政府、医疗机构)上着手写。 第三部分,定点医疗机构与农户医疗需求互动关系分析 该部分以农户医疗需求与定点医疗机构的互动关系的历史演变作为开始,旨在说明二者在两个时期都存在不良的互动关系,并且矛盾的焦点是医疗资源、农户受益水平和受益面三个方面。随后,对二者的相互作用进行了概述,最后着重分析定点医疗机构对农户医疗需求的影响和农户医疗需求对定点医疗机构的影响两个问题,揭示不良的互动关系易导致新农合制度得不到完善、农户医疗费用激增、看病贵和看病难问题得不到缓解。 第四部分,改善农户医疗需求与定点医疗机构互动关系的建议 该部分从定点医疗机构的监管、制度的完善、农户的参与和支持方面提出具体实施措施,如构建稳定全面的监管机制；整顿医疗服务市场、规范医疗行为,提高医疗服务水平；完善新农合制度顶层设计、紧密跟踪实施计划,切实提高新农合的受益面和受益水平。 本文的主要特色与不足 我国医疗保险领域大量的研究是关于新农合制度的,研究思路是单独以需方农户的医疗需求为研究对象,或者单独以供方医疗机构的不规范行为为研究对象,从医疗机构行为和农户医疗需求互动关系入手的研究很少,这些结论大部分是片面地主张抑制或刺激农户医疗需求的增加或者加强对定点医疗机构的监管。鉴于此,本文从一个特别的角度,有目标、有对策地对农户和定点医疗机构进行监管,有效地控制医疗费用的过度膨胀,实时跟踪新农合的实施绩效。受个人专业水平的限制,所以对问题的研究没有用大量的数据来证实,对二者互动关系的分析不够全面和深入。
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【学位授予单位】：江西财经大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R197.1;F323.89;F842.684
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，本文编号：1516409
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