PA公司车险理赔欺诈风险防控体系改进研究

发布时间：2017-04-06 11:14

  本文关键词：PA公司车险理赔欺诈风险防控体系改进研究，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：随着我国汽车事业的发展,机动车走进了千家万户,成为了每家每户重要的代步工具,而随之应运而生的汽车保险市场也得到了蓬勃的发展。车险业务的快速膨胀同时也增加了车险理赔欺诈风险的监管难度。越来越多的保险企业高层管理者意识到对于车险理赔欺诈风险的管控直接影响到各经营车险业务的公司在市场中的核心竞争力。 本文以PA公司为研究对象,在对车险理赔欺诈和风险识别的国内外现状进行综述的基础上,针对PA公司车险理赔中业务、组织、流程的现状及欺诈风险管控中理赔流程、理赔人员、理赔系统平台、理赔管理工具等方面的问题,提出了PA公司车险理赔系统风险防控体系的整体方案,并重点从车险理赔流程优化、理赔系统风险识别、理赔人员管理、理赔工具管理四个方面进行了研究。同时,以问卷调查的形式,对理赔流程的改善措施进行评估；以实际案例中的数据进行对比,对车险理赔系统风险识别体系进行评估；并进一步提出了理赔人员能力、审计制度、考核方案等方面的配套人员管理改进措施和客户信用、免陪条款、调查机制等方面的配套管理工具改进措施。本研究能够改善PA公司车险理赔的欺诈风险管控,同时对于同行业中其他经营车险业务的保险公司具有一定的参考与借鉴作用。
【关键词】：车辆保险 欺诈 理赔欺诈 风险管控 PA公司
【学位授予单位】：华东理工大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：F842.634
【目录】：

• 摘要5-6
• Abstract6-7
• 目录7-9
• 第1章 引言9-12
• 1.1 研究背景9-10
• 1.2 研究目的和意义10-11
• 1.3 研究目标与研究内容11-12
• 第2章 车险理赔相关研究理论及国内外现状12-19
• 2.1 机动车辆保险理赔欺诈风险防控相关理论12-15
• 2.1.1 车险理赔欺诈的概论12-13
• 2.1.2 车险理赔欺诈风险的成因13
• 2.1.3 车险理赔欺诈风险识别的理论13-15
• 2.2 国内车险理赔欺诈风险现状分析15-16
• 2.2.1 国内车险理赔欺诈形式15-16
• 2.2.2 国内车险理赔欺诈特点16
• 2.3 国外车险理赔欺诈风险防控的实践16-17
• 2.3.1 欧美国家车险理赔欺诈风险防控措施及经验16-17
• 2.3.2 亚洲国家车险理赔欺诈风险防控措施及经验17
• 2.4 小结17-19
• 第3章 PA公司车险理赔欺诈风险防控现状和问题分析19-29
• 3.1 PA公司概况19
• 3.2 PA公司车险理赔现状19-22
• 3.2.1 PA公司车险理赔业务的现状20
• 3.2.2 PA公司车险理赔组织的现状20-21
• 3.2.3 PA公司车险理赔流程的现状21-22
• 3.3 PA公司车险理赔欺诈风险防控现状22-25
• 3.3.1 欺诈风险防控流程的现状22-24
• 3.3.2 欺诈风险防控管理的现状24-25
• 3.4 PA公司车险理赔欺诈风险防控存在的问题分析25-29
• 3.4.1 PA公司车险理赔流程存在的问题25
• 3.4.2 PA公司车险理赔人员存在的问题25-26
• 3.4.3 PA公司车险理赔系统平台存在的问题26-27
• 3.4.4 PA公司车险理赔管理工具存在的问题27-29
• 第4章 PA公司车险理赔欺诈风险防控体系的改进方案29-43
• 4.1 PA公司车险理赔欺诈风险防控体系框架的建立29
• 4.2 面向欺诈风险防控的PA公司车险理赔全流程优化29-32
• 4.2.1 PA公司车险理赔流程—接报案端29-30
• 4.2.2 PA公司车险理赔流程—查勘、定损端30-31
• 4.2.3 PA公司车险理赔流程—核损、核价端31-32
• 4.2.4 PA公司车险理赔流程—收单、核赔端32
• 4.3 PA公司车险理赔系统风险识别体系的建立32-33
• 4.3.1 PA公司车险理赔系统数据收集32
• 4.3.2 PA公司车险理赔系统数据分析32-33
• 4.3.3 PA公司车险理赔系统优化方案评估33
• 4.4 PA公司车险理赔欺诈风险防控体系的理赔人员管理33-39
• 4.4.1 PA公司车险理赔人员能力培养34
• 4.4.2 PA公司车险理赔人员审计制度完善34-35
• 4.4.3 PA公司车险理赔人员考核方案改进35-38
• 4.4.4 PA公司车险理赔人员激励方案建立38-39
• 4.5 PA公司车险理赔欺诈风险防控体系的理赔工具管理39-43
• 4.5.1 建立客户、修理厂信用体系39-40
• 4.5.2 免赔条款的设计40-41
• 4.5.3 调查机制完善41-43
• 第5章 改进方案的效果评估和实施建议43-51
• 5.1 改进方案的效果评估43-47
• 5.1.1 基于减损数据的比较评估43-44
• 5.1.2 基于风险防控成本的比较评估44-45
• 5.1.3 基于案例数据的评估45-47
• 5.2 人员管理改进方案实施建议47-48
• 5.2.1 人员能力培养改进方案的实施建议47
• 5.2.2 人员审计制度完善改进方案的实施建议47
• 5.2.3 人员考核方案改进的实施建议47-48
• 5.3 工具管理改进方案实施建议48-51
• 5.3.1 客户、修理厂信用体系建立的实施建议48-49
• 5.3.2 设计免陪条款的实施建议49-50
• 5.3.3 完善调查机制的实施建议50-51
• 第6章 结论与展望51-52
• 6.1 结论51
• 6.2 研究展望51-52
• 参考文献52-54
• 致谢54-55
• 附录55-60
• 卷内备考表60

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前2条

1 赵桂芹;吴洪;;汽车保险市场中存在道德风险吗?——来自动态续保数据的分析[J];金融研究;2010年06期

2 卫新江;;保险欺诈防范方法之二:实地调查法[J];中国保险;2006年02期

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本文编号：288786