重庆市社会医疗保险和商业健康保险合作机制研究

发布时间：2017-04-15 03:12

  本文关键词：重庆市社会医疗保险和商业健康保险合作机制研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：我国的社会医疗保障体系包含城镇职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗保险。近些年来,随着新医改的不断推进,政府也逐渐意识到社会医疗保险在“保基础”上发挥的重要作用,但群众在就医过程中仍然面临着“看病难、看病贵”、“因病致贫、因病返贫”的困境。随着商业健康保险的不断发展,商业保险根据自身的灵活性,能为群众提供不同层次的健康保险需求,同时,由于商业健康保险公司在管理、精算、费用控制等方面的优势,在医疗保险体系中占据越来越重要的地位。国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》明确提出：“积极发展商业健康保险。积极提倡以政府购买医疗保障服务的方式,探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务”。重庆市在2013年开始由商业健康保险公司经办城乡居民大病医疗保险,重庆在逐步探索社会医疗保险和商业健康保险的合作。本文从政府和市场在卫生领域资源配置的角度出发,分析政府干预与市场机制两种不同方式的运行效果,同时对政府失灵和市场失灵的现象进行分析。对比分析美国、英国、德国在医疗保障体系的构建过程中社会医疗保险与商业健康保险的合作,为我国二者合作的方式提供参考。在此基础上,提出社会医疗保险和商业健康保险合作的必要性。对国内湛江、新乡、江阴等地社会医疗保险和商业健康保险的初步合作进行探讨,比对各自的特点以及在合作运行中出现的问题。在上述研究的基础上提出构建社会医疗保险和商业健康保险合作的理论基础,即供方诱导需求理论,以及对在重庆运行二者合作模型进行相关的访谈,构建社会医疗保险和商业健康保险的合作模型,并提出该合作模型在重庆运行需具备的相关政策保障。
【关键词】：社会医疗保险 商业健康保险 合作 模型
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：F842.684;F842.684
【目录】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 第一章 前言11-17
• 1 研究背景和意义11-13
• 2 相关概念界定13-14
• 3 研究内容和方法14-16
• 4 创新点与不足16-17
• 第二章 国外医疗保险机构的合作模式比较分析17-29
• 1 美国社会医疗保险和商业健康保险的合作17-19
• 2 英国社会医疗保险和商业健康保险的合作19-22
• 3 德国社会医疗保险和商业健康保险的合作22-26
• 4 国外社会医疗保险和商业健康保险合作对我国的启示26-29
• 第三章 社会医疗保险和商业健康保险合作的必要性29-37
• 1 政府和市场在资源配置上的比较29-32
• 2 医疗保险在卫生资源配置上的发展困境32-35
• 3 社会医疗保险和商业健康保险合作必要性探讨35-37
• 第四章 我国关于社会医疗保险和商业健康保险合作的探索及其分析37-42
• 1 湛江模式37-39
• 2 新乡模式39
• 3 江阴模式39-40
• 4 湛江、新乡、江阴三种合作模式的对比40-42
• 第五章 重庆合作主义医疗保险机构管理机制的构建42-58
• 1 重庆医疗保险合作现状——城乡居民大病医疗保险42-48
• 2 重庆医疗保险合作模型的构建48-53
• 3 重庆医疗保险合作模式运行的政策建议53-57
• 4 小结57-58
• 参考文献58-60
• 附录60-61
• 文献综述61-67
• 参考文献65-67
• 致谢67-68
• 硕士期间发表的论文68

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