福建省城乡居民基本医疗保险制度一体化研究

发布时间：2017-05-15 07:43

  本文关键词：福建省城乡居民基本医疗保险制度一体化研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：城镇居民基本医疗保险与新型农村合作医疗自设立以来,迅速扩面并完成了全面覆盖。在保证城乡居民获得医疗保障、减轻因病致贫、因病返贫的问题上展现出关键作用。由于受城乡二元体制的影响,两种制度一开始采取制度分设、管理分离的运行模式。这种运行模式分散了医疗资源,不仅经营成本高、管理效率低,给城乡居民带来很多不便,而且还加剧了城乡二元分化结构,对实现社会公平、促进社会和谐造成了严重障碍和负面影响。为此,业界学者对两制一体化做了诸多探索研究,必须加强两制之间的统筹衔接。实施城乡居民基本医疗保险制度一体化,既是我国医保体制改革的最高目标和必然趋势,也是落实城乡一体化发展的重要举措。建设城乡居民基本医疗保险制度一体化,不仅对推动现有医保制度的可持续发展、推进城乡一体化发展具有积极的意义,而且为后文在这个前提基础上,推导出论文的解释框架具有重要作用。本文在吸取并总结已有的实际经验和理论研究基础上,系统地回答福建省城乡居民基本医疗保险制度一体化问题。主要分析医保制度一体化的关键问题在于经办管理及运营监督、资金安全及收支平衡、统筹层次及待遇公平这三个方面。同时,立足于省内外医保制度发展历程和典型做法的基础上,深刻认识和充分把握医保制度的现状与困境,进而探讨福建省城乡居民基本医疗保险制度一体化发展的思路建议。医保制度一体化是一个循序渐进的改革过程。因此,在整体思路上,应当在体制上先趋同后合并,在统一制度的基础上整合经办管理机构,实现城乡医保制度一体化。在推进策略上,应当完善经办管理机制,实现流程标准化,建立综合管理信息系统,使城乡医疗保险在系统和操作上通行无障碍。本研究创新之处在于提出以人口结构变动为基本医疗保险的基金筹资方式,通过保险精算法,分析在收支平衡情况下两个群体待遇的差异与公平,有效衡量了资金平衡问题。然而,由于福建省先行一体化地区的时间尚短,还没有足够的数据及文献资料,目前也无法对其政策效果做更深入的评价。
【关键词】：城乡居民 基本医疗保险 制度一体化
【学位授予单位】：福建农林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：F842.684;R197.1
【目录】：

• 中文摘要9-11
• Abstract11-13
• 1 引言13-19
• 1.1 研究背景及意义13-14
• 1.1.1 研究背景13
• 1.1.2 研究意义13-14
• 1.2 文献综述14-17
• 1.2.1 国外研究现状14-15
• 1.2.2 国内研究现状15-17
• 1.3 研究方法17-18
• 1.4 创新与不足18-19
• 2 城乡居民基本医疗保险制度一体化理论分析19-22
• 2.1 医疗保险产品属性及政府定位19-20
• 2.1.1 产品属性19
• 2.1.2 政府定位19-20
• 2.2 医疗保险制度一体化理论基础20-22
• 2.2.1 社会公平理论20
• 2.2.2 二元经济结构理论20
• 2.2.3 凯恩斯国家干预经济理论20-22
• 3 福建省城乡居民基本医疗保险发展历程22-30
• 3.1 新型农村合作医疗保险发展历程22-24
• 3.2 城镇居民基本医疗保险发展历程24-25
• 3.3 城乡居民基本医疗保险取得成效与面临挑战25-27
• 3.3.1 成效25-26
• 3.3.2 挑战26-27
• 3.4 城乡居民基本医疗保险制度一体化关键问题分析27-28
• 3.4.1 经办管理与运营监督27
• 3.4.2 人口结构与资金平衡27-28
• 3.4.3 统筹层次与待遇公平28
• 3.5 城乡居民基本医疗保险制度一体化基本准则28-30
• 4 省内外城乡居民基本医疗保险制度一体化做法比较30-39
• 4.1 省外做法30-35
• 4.1.1 浙江省做法30-32
• 4.1.2 广东省做法32-34
• 4.1.3 山东省做法34-35
• 4.2 省内做法——以三明市为例35-38
• 4.3 省内外做法比较38-39
• 4.3.1 相同点38
• 4.3.2 不同点38-39
• 5 福建省城乡居民基本医疗保险制度一体化实证分析39-67
• 5.1 经办管理与运营监督制度选择分析39-40
• 5.1.1 人社部门经办监管利弊39
• 5.1.2 卫生部门经办监管利弊39-40
• 5.1.3 基金中心经办监管利弊40
• 5.2 人口结构变化趋势与资金收支平衡精算分析40-59
• 5.2.1 人口结构变化趋势分析40-45
• 5.2.2 老龄化趋势及预测分析45-52
• 5.2.3 资金收支平衡精算方法52-53
• 5.2.4 城镇居民基金收支计算方法53-56
• 5.2.5 农村居民保险费用计算方法56-59
• 5.2.6 应对人口结构差异变化的资金收支平衡策略59
• 5.3 统筹衔接与补偿待遇条件分析59-67
• 5.3.1 统一待遇水平59-64
• 5.3.2 加快制度衔接64
• 5.3.3 放开户籍限制64
• 5.3.4 统一补偿标准64-66
• 5.3.5 提高统筹层次66-67
• 6 福建省城乡居民基本医疗保险制度一体化思路与建议67-69
• 6.1 总体思路67
• 6.2 具体建议67-69
• 6.2.1 在统一制度的基础上整合经办67
• 6.2.2 强化经办机构的服务功能67
• 6.2.3 加强政府干预和财政支持67
• 6.2.4 加大政府宣传和引导力度67-68
• 6.2.5 建立统一的医疗保险信息系统68
• 6.2.6 建立完善的医疗保险监督体系68-69
• 7 结论69-70
• 参考文献70-73
• 致谢73

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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中国硕士学位论文全文数据库 前2条

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本文编号：367160