京津冀医疗保险制度协同发展的研究

发布时间：2017-06-10 02:06

  本文关键词：京津冀医疗保险制度协同发展的研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：一直以来,京津冀地区经济发展并不均衡,北京占据着大量优质资源,但却无法与津冀共享,人口大量聚集到北京地区,致使北京的大城市病日趋严重。由于三地经济发展不均衡,京津冀医疗保险待遇水平差距较大,医疗保险体系结构也各有不同,为实现京津地区一体化发展,需实现三地人口自由流动,而医疗保险制度作为限制人口自由流动的制度性壁垒之一,其协同发展对京津冀区域实现一体化发展尤为重要。2015年2月,京津冀协同发展上升为国家战略,无论从社会背景方面还是医疗背景方面,都为京津冀医疗保险协同发展提供了极好的发展契机。本文通过文献研究法、比较法及定量和定性分析相结合等方法,系统梳理了京津冀医疗保险基本框架,对京津冀医疗保险的筹资标准及待遇水平进行了详细的政策解读,同时,针对京津冀间流动人口所关注的医疗保险转移接续及异地就医情况,详细研究了京津冀医疗保险可携带性的现状。之后,根据对京津冀医疗保险现状的剖析,分别从制度层面及医疗保险可携带性层面有针对性地分析了京津冀医疗保险协同发展面临的障碍。通过借鉴欧盟跨国就医管理经验,结合京津冀医疗保险制度存在的不足,本文提出京津冀需要建立一种政府间开放性协作的机制,用以协调政府间的利益,达到动态均衡,在这种协调机制的框架下,京津冀要针对流动人口设立明确的参保原则,包括就业地参保原则、唯一参保原则、年限累计原则及按时间比付费原则,重点解决京津冀医疗保险转移接续存在的矛盾。与此同时,针对特定的异地就医人员类型,京津冀需加快设立异地就医管理服务框架,保障该部分人群的利益。在解决了流动人口目前亟待解决的医保转移接续及异地就医问题之后,京津冀要考虑逐步实现三地医疗保险制度的整合,本文认为整合至少需要五个阶段,第一阶段首先要实现参保人员类别的统一,减少制度间差异；第二阶段需要逐步提高北京新农合及河北整个医疗保险体系的统筹层次,使其实现省(市)级统筹；第三阶段是在各制度逐渐趋同的条件下,实现京冀城乡居民医保一体化；第四阶段是逐步取消职工医保个人账户,实现统筹区域内职工医保与居民医保的统一；第五阶段是在京津冀基本公共服务均等化的基础上,逐步实现区域间医疗保障制度的整合,使京津冀实现医疗保险一体化发展。
【关键词】：京津冀 医疗保险 协同发展 开放性协作机制
【学位授予单位】：北京交通大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：F842.684;R197.1
【目录】：

• 致谢6-7
• 摘要7-8
• ABSTRACT8-11
• 1 引言11-15
• 1.1 研究背景11-12
• 1.2 研究意义12
• 1.3 研究思路及研究方法12-14
• 1.4 本文拟实现的创新点14-15
• 2 相关文献综述15-20
• 2.1 国外文献综述15-17
• 2.2 国内文献综述17-18
• 2.3 对国内外文献述评18-20
• 3 相关概念及理论基础20-22
• 3.1 社会保障一体化的概念20
• 3.2 基本公共服务均等化理论20
• 3.3 疾病风险理论20-21
• 3.4 帕累托最优理论21-22
• 4 京津冀医疗保险现状分析22-44
• 4.1 京津冀基本医疗保险制度分析22-37
• 4.1.1 北京社会医疗保险制度分析22-29
• 4.1.2 天津基本医疗保险现状分析29-34
• 4.1.3 河北基本医疗保险现状分析34-37
• 4.2 京津冀医疗保险可携带性现状分析37-44
• 4.2.1 京津冀异地就医现状分析37-40
• 4.2.2 京津冀医疗保险转移接续现状40-44
• 5 京津冀医疗保险协同发展面临的障碍44-49
• 5.1 京津冀医疗保险存在制度性障碍44
• 5.2 京津冀医疗保险的可携带性差44-49
• 5.2.1 参保人员视角44-47
• 5.2.2 经办机构视角47-49
• 6 京津冀医保协同发展的国际借鉴——以欧盟为例49-56
• 6.1 对欧盟经验进行借鉴的原因49-50
• 6.2 开放性协作机制的运用50-51
• 6.3 欧盟跨国医疗保障服务的实现路径及管理方式51-56
• 6.3.1 欧盟跨国医保制度的法律保障51-53
• 6.3.2 欧盟医疗保险参保原则53
• 6.3.3 欧盟跨国就医的基本类型及结算报销原则53-54
• 6.3.4 规范化的信息传递机制54-56
• 7 京津冀医疗保险协同发展的政策建议56-63
• 7.1 考虑建立京津冀政府间开放性协作机制56-57
• 7.2 确立当前京津冀医疗保险总参保原则57-59
• 7.2.1 跨省流动就业人员就业地参保原则57-58
• 7.2.2 唯一参保原则58
• 7.2.3 参保人员年限累计原则58-59
• 7.2.4 按时间比付费原则59
• 7.3 构建京津冀异地就医管理服务框架59-61
• 7.3.1 建立京津冀三地医疗联盟59-60
• 7.3.2 加强监管,统一结算标准60
• 7.3.3 建立京津冀省际医疗费用即时结算系统60
• 7.3.4 推行异地就医表格及京津冀医疗一卡通60-61
• 7.4 分阶段实现京津冀医保制度趋同61-63
• 8 总结63-65
• 8.1 研究工作总结63
• 8.2 本文存在的不足63-65
• 参考文献65-69
• 作者简历及攻读硕士学位期间取得的研究成果69-71
• 学位论文数据集71

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