广西职工基本医疗保险保障水平适度性研究

发布时间：2017-07-08 12:29

  本文关键词：广西职工基本医疗保险保障水平适度性研究

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【摘要】：背景：在党的十八届三中全会上,党和国家充分肯定了我国在社会保障领域所取得的伟大成就,也提出了我国现阶段乃至未来很长一段时间的社会保障制度建设的新的要求,即要建立更加公平可持续的社会保障制度。职工基本医疗保险制度作为社会保障体系中医疗保障的重要组成部分,实现职工基本医疗保险保障水平的适度发展则是建立更加公平可持续的社会保障制度的必然要求。目的：本文从广西职工基本医疗保险保障水平的实际情况出发,利用国内外分析社会保障和医疗保障水平适度性的相关指标和方法,着重对广西职工基本医疗保险保障水平适度情况进行分析,重点探讨广西职工基本医疗保险保障水平多少为宜的问题,在一定程度上丰富了研究的方法、拓展了研究的视角和领域并坚持以问题为导向,为广西建立更加公平可持续的职工基本医疗保险制度提出相应的建议和对策。方法：通过定性研究方法界定职工基本医疗保险适度保障水平的相关概念及内涵,分析与适度基本医疗保险有关的理论基础,回顾我国职工基本医疗保险制度的变迁,阐述适度保障水平对整个医疗保障体系的意义；通过定量研究方法,选择影响职工基本医疗保险保障水平及其适度性的相关指标,进行计量分析,以把握广西职工基本医疗保险保障水平的现状以及适度情况,初步测定其适度保障水平的上下限值。结论：当前,广西职工基本医疗保险保障水平尚未实现适度发展。(1)广西职工基本医疗保险保障的公平性不足。城镇单位就业人口中仍有约15%的职工未能参保；参保职工“因病致贫”、“.因病返贫”现象仍然存在,职工基本医疗保险对重大疾病患者的实际补偿比低于85%。(2)广西职工基本医疗保险保障水平与经济发展不同步。职工基本医疗保险基金支出与城市GDP二者的定基比累计增长率比值不等于“1”。(3)广西职工基本医疗保险基金结余不合理。广西壮族自治区范围内职工基本医疗保险基金高额结余,统筹基金累计结余额可支付月数超出6-9个月适度支付水平；个别统筹地区职工基本医疗保险统筹基金当期收支不抵,当期结余率低于15%。
【关键词】：广西 职工基本医疗保险 保障水平 适度性
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：F842.684
【目录】：

• 个人简历3-9
• 中文摘要9-11
• 英文摘要11-14
• 前言14-25
• 1 研究背景与意义14-15
• 2 国内外研究综述15-22
• 2.1 基本医疗15-16
• 2.2 基本医疗保险保障水平16-18
• 2.3 基本医疗保险适度保障水平18-22
• 3 研究内容和方法22-23
• 3.1 研究思路22
• 3.2 研究主要内容22
• 3.3 研究方法22-23
• 4 研究重点、难点、创新及不足之处23-24
• 4.1 研究重点23
• 4.2 研究难点23
• 4.3 研究创新之处23
• 4.4 论文不足之处23-24
• 5 数据来源24-25
• 1 基本概念与理论基础25-32
• 1.1 基本概念界定25-28
• 1.1.1 医疗保障25
• 1.1.2 基本医疗25-26
• 1.1.3 医疗保险26
• 1.1.4 基本医疗保险26-27
• 1.1.5 职工基本医疗保险保障水平27
• 1.1.6 适度性27
• 1.1.7 职工本医疗保险保障水平适度性27-28
• 1.2 理论基础28-32
• 1.2.1 福利经济学公平与效率理论28-29
• 1.2.2 医疗保健公正理论29-30
• 1.2.3 社会保障水平理论30-31
• 1.2.4 社会主义初级阶段理论31-32
• 2 我国职工基本医疗保险制度的变迁32-38
• 2.1 计划经济时期我国城镇职工医疗保障制度32-35
• 2.1.1 劳保医疗制度32-33
• 2.1.2 公费医疗制度33
• 2.1.3 取得成就与存在的弊端33-35
• 2.2 新型职工基本医疗保险制度的建立35-38
• 2.2.1 建立新型职工基本医疗保险制度的探索时期35-36
• 2.2.2 新型职工基本医疗保险制度建立时期36-37
• 2.2.3 新型职工基本医疗保险制度的全面建设时期37
• 2.2.4 新型职工基本医疗保险制度调整与完善时期37-38
• 3 职工基本医疗保险保障水平适度性指标的选择38-47
• 3.1 测定保障水平的指标38-42
• 3.1.1 国内生产总值38-39
• 3.1.2 保障密度与保障深度39-40
• 3.1.3 缴费率40-41
• 3.1.4 参保率41
• 3.1.5 政策范围内补偿比与实际补偿比41-42
• 3.2 测定保障水平适度性的指标42-47
• 3.2.1 保障水平与经济发展水平的适度性的指标43-44
• 3.2.2 保障水平与职工家庭经济负担适度性的测定44
• 3.2.3 保障水平与基金结余的适度性指标44-45
• 3.2.4 保障水平适度范围的指标45-47
• 4 广西职工基本医疗保险保障水平现状分析47-61
• 4.1 保障水平的宏观分析47-50
• 4.1.1 保障密度水平47-49
• 4.1.2 保障深度水平49-50
• 4.2 保障水平的微观分析50-53
• 4.2.1 参保情况50-51
• 4.2.2 政策范围内报销水平与实际补偿水平51-53
• 4.3 重大疾病保障水平分析53-59
• 4.3.1 重大疾病的界定问题53-55
• 4.3.2 门诊大病保障水平55-57
• 4.3.3 住院大病保障水平57-58
• 4.3.4 重特大疾病保障水平58-59
• 4.4 保障水平对比分析59-61
• 4.4.1 保障密度水平对比59-60
• 4.4.2 缴费水平对比60-61
• 5 广西职工基本医疗保险保障水平适度性分析61-69
• 5.1 总体保障水平适度性分析61-64
• 5.1.1 与经济发展同步性61-62
• 5.1.2 基金结余适度性62-64
• 5.2 单个统筹地区保障水平适度性分析——以A统筹地区为例64-65
• 5.2.1 个人自付比例适度性分析64-65
• 5.2.2 统筹基金结余率适度性分析65
• 5.3 重大疾病保障水平的适度性分析65-67
• 5.3.1 门诊大病保障水平适度性65-66
• 5.3.2 住院大病保障水平适度性66-67
• 5.3.3 重大疾病保障水平的适度性67
• 5.4 保障水平适度范围测定67-69
• 6 广西职工基本医疗保险保障水平适度性存在的问题69-73
• 6.1 保障的公平性不足69-72
• 6.1.1 尚未实现应保应保69-70
• 6.1.2 尚未实现省级统筹70-71
• 6.1.3 尚未彻底消除“因病致病、因病返贫”现象71-72
• 6.2 保障水平与经济发展不同步72
• 6.3 基金结余水平不合理72-73
• 6.3.1 全区范围内基金结余水平偏高72-73
• 6.3.2 个别统筹地区统筹基金收不抵支73
• 7 广西职工医疗保险保障水平适度发展的建议与对策73-87
• 7.1 高度重视,统一思想73-76
• 7.1.1 正确认识保障水平的适度性74-75
• 7.1.2 谨防“泛福利”化倾向75-76
• 7.2 提升保障水平的公平性76-80
• 7.2.1 实现应保尽保,应收尽收76-77
• 7.2.2 加快推进省级统筹77-79
• 7.2.3 提升重大疾病保障水平79-80
• 7.3 实现医保基金结余的合理性80-84
• 7.3.1 实现医保基金收支的动态平衡80-82
• 7.3.2 实现医保基金的适度结余82-83
• 7.3.3 建立更加完善的医保基金风险预警机制83-84
• 7.4 实现保障水平与社会经济发展的同步性84-87
• 7.4.1 提供保障水平与经济同步发展的资金保障84-85
• 7.4.2 提供保障水平与经济同步发展的政策支持85-87
• 结语87-88
• 参考文献88-94
• 参考书目94-95
• 致谢95-96
• 攻读硕士学位期间发表的论文96

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本文编号：534602