中国居民健康不平等的经济社会影响因素研究

发布时间：2020-10-15 00:42

　　 改革以来，中国居民的总体健康水平显著提升，但与此同时，健康的社会经济不平等问题也日臻突出。中国城乡、地区以及阶层之间存在显著的健康差异，具体表现为城市、发达地区以及高收入阶层的健康状况明显优于农村、欠发达地区以及低收入阶层。当前，这种差异超越了社会的可接受范围，其根源于社会收入的不平等及其派生的其他社会不平等，已构成中国经济社会可持续发展的重大阻滞因素。因此，缓解和消除中国社会的收入不平等及其派生的居民健康不平等，对于维护中国社会和谐与稳定，对于经济全面、协调和可持续发展均具有重要的理论与现实意义。本文以健康的社会经济决定理论作为研究依据，综合运用微观调查和宏观统计数据，将理论分析与实证检验相结合，深入分析和探讨当前影响中国居民健康不平等的经济社会因素，以期对包括医疗、教育和养老在内的中国经济社会体制的全方位改革起到有益的借鉴和参考作用。 首先，论文在相关文献综述的基础上，进一步阐述了健康的社会经济决定理论，基于一个覆盖中国浙江和甘肃两省居民的健康微观数据集，来区分城乡实证检验居民健康与社会经济地位之间的关系。结果表明，不论城镇还是农村，健康与社会经济地位之间均表现出显著的相关关系，拥有不同收入或者教育程度的居民之间存在显著的健康梯度。此外，研究还揭示了性别、年龄以及省份因素对于居民健康的显著影响。 其次，基于具备全国代表性的CGSS微观数据集，论文先后区分城乡和省份来具体测算样本地区与收入相关的健康不平等，并运用分解方法进行健康不平等的影响因素分解。针对城乡的研究表明：中国城镇与农村居民的健康集中度分别为-0.125和-0.122，存在较为严重的偏富人的健康不平等；收入因素对健康不平等均起到最为重要的作用；除收入以外，就城镇样本而言，对健康不平等产生正向贡献的主要因素还包括就业状况、年龄以及教育等；而就农村样本而言，则主要是相隔集镇中心距离、地区变量、年龄因素中的60岁以上人口。针对省份的研究表明，各省在与收入相关的健康不平等方面存在显著差异，分区域来看，相比西部和东部，中部地区的省份有着更高程度的健康不平等；基于省份数据刻画的健康不平等库兹涅兹曲线呈波浪型特征；中部省份较高的健康不平等源于收入、城乡、年龄和教育因素的影响；不论单从平均健康水平，还是从综合了平均健康水平和健康分布的健康绩效指标来看，省份自西向东，表现出逐级递增的梯度特征。 第三，基于宏观年鉴数据，在中国经济体制改革与社会转型的背景下，研究还动态化地考察了中国居民在城乡、区域、性别之间的健康差异及其变动。结果表明，改革开放后相对于改革开放前，尽管居民总体健康水平仍在改进，但速度趋缓。与此同时，以城乡、区域和性别差异表征的健康公平问题仍持续存在，且局部指标呈恶化趋势。其中的重要原因在于：与持续拉大的城乡和地区差别相关的居民卫生提供和享有上存在的不平等，以及其他经济社会不平等的加剧。 最后，在前文实证检验的基础上，论文结合文献研究探讨了实现中国居民健康公平的基本路径与政策选择。指出促进和实现健康公平，并非是要实现社会个体或群体之间健康状况的完全平等，而关键在于通过政府的责任和对社会公平正义的干预，以及社会的努力，从根本上改变中国城乡、地区经济二元结构，改善收入分配关系，并在此基础上，公平地提供教育、医疗卫生、以及就业和养老等基础设施和社会保障，以实现包括医疗服务利用、教育资源享有公平在内的社会经济关系公平。
【学位单位】：华中科技大学
【学位级别】：博士
【学位年份】：2013
【中图分类】：R197.1
【文章目录】：
摘要
Abstract
1 绪论
    1.1 选题背景与研究意义
    1.2 研究综述：国内外研究现状
    1.3 研究的思路、主要内容及研究方法
    1.4 可能的创新与不足
2 中国居民健康的经济社会影响因素分析
    2.1 引言
    2.2 社会经济地位与居民健康
    2.3 SES的健康效应研究设计
    2.4 数据分析
    2.5 本章结论与不足
3 中国居民与收入相关的健康不平等及其分解——区分城乡的考察
    3.1 研究背景
    3.2 研究方法
    3.3 数据、变量及样本描述
    3.4 实证结果
    3.5 本章结论与政策含义
4 与收入相关的健康不平等、健康绩效差异——基于省份的考察
    4.1 引言
    4.2 文献回顾
    4.3 数据、变量与研究方法
    4.4 研究结果
    4.5 进一步的讨论
    4.6 本章结论与相关说明
5 经济体制转型背景下中国居民健康公平面临的挑战
    5.1 引言
    5.2 中国居民健康发展趋势的总体描述性分析
    5.3 转型期中国面临的健康公平挑战
    5.4 改革以来健康公平恶化的原因分析
    5.5 本章结论与启示
6 实现中国居民健康公平的基本路径与政策选择
    6.1 引言
    6.2 健康公平的内涵及其限度
    6.3 通向健康公平的基本路径
    6.4 保障居民健康公平的政策选择
    6.5 本章小结
致谢
参考文献
附录 攻读博士学位期间发表的学术论文

【参考文献】

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本文编号：2841433