C一反应蛋白与肿瘤诊疗的研究进展(2)

　　以往有学者 通过对，NSCLC、急性肺部炎症及慢性非特异性肺部病变3类患者正规抗炎治疗后，发现后2类患者的血清CRP水平治疗后下降显着，而对于NSCLC患者，肿瘤分期与CRP浓度呈正相关性，这一结果说明对于肿瘤或非肿瘤的诊断可通过动态观察CRP浓度以区分鉴别。同时有学者¨ 得出相似结论，认为定量的CRP反应可用于鉴别肺部良性、恶性肿瘤。以上的研究表明CRP对恶性肿瘤的早期诊断及结合临床与良性肿瘤的鉴别诊断具有一定的价值。

　　炎症与肿瘤的发生发展存在着一定的关系，长期慢性炎症刺激导致细胞不可逆的过度增生，宿主对炎症的免疫反应导致肿瘤生长，同时产生生物标志。有研究¨6J提示血清CRP增高可作为肺癌诊断的一项指标，同时大量研究报告显示CRP与原发性肺癌分期和病理类型相关，CRP水平随着分期的增高而增高，在鳞癌中CRP明显高于其他类型肺癌。通过研究得出相似的结论，他同时认为CRP水平的变化可以作为早期肺癌的诊断标志物。同时吴国斌等 、刘解生等 报道，肺癌患者血清CRP水平与正常对照比较有明显升高，且NSCLC患者血清CRP升高越显着则差异越显着。

　　杜贤等研究显示CEA对肺癌诊断的敏感性为51．2％ ，CRP对肺癌诊断的敏感性为36．0％ ，笔耕文化推荐期刊，与文献 。。报道一致。但是大量研究报道单项的检出率明显低于二者联合的检出率，由此得出联合检测CEA和CRP的水平可以提高肺癌的检出率，而且两者在疗效评价和预后监测中同样起到重要作用。

　　目前大多数学者研究发现CRP与肺癌的预后生存有一定的关系。徐烨等 通过对I期NSCLC患者的血清CRP进行研究后得出CRP水平与肺癌预后有一定的关系。这与沈岚等 的研究结论相似。沈岚通过研究分析还认为CRP高水平组的5年生存率低于CRP正常组。徐烨等 通过对I期NSCLC患者做了大量相关的研究，发现肿瘤直径>3 cm的患者的CRP水平明显增高，且CRP高水平组患者的生存率明显降低，说明CRP水平是NSCLC的一个独立预后因素。

　　Kato等 通过对NSCLC患者的血清CRP高水平组与正常组中位生存期的研究，得出二者的中位生存期存在明显差异，说明CRP是一个的独立危险因素，可作为晚期NSCLC预后的监测指标。Alifano等 通过对CRP水平与I或Ⅱ期NSCLC患者的生存的关系研究时发现：I期或Ⅱ期NSCLC患者血清CRP~>20 mg／L时的生存率明显低于CRP低者，提示CRP水平的高低决定了患者的生存预后。以上研究说明CRP增高可能是NSCLC患者的一个独立的、有意义的预后因素。

　　6 结 语

　　综上所述，患者血清CRP对肿瘤特别是肺癌的诊断、临床治疗的指导及预后的预测都有一定的价值。以往的研究发现CRP与肺癌的关系密切，大多学者认为CRP与CRP基因多态性也有着密切的关系，肺癌与基因多态性的研究大多集中在CRP家族中。由于CRP基因多态性可能与CRP水平的个体间差异有关，且目前CRP基因多态性与肺癌的具体作用机理仍不清楚，所以CRP基因多态性与肺癌关系的研究极少。能否利用检测CRP与CRP基因多态性为肺癌甚至其他恶性肿瘤的诊疗提供有利的依据，还有待进一步研究。

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