儿童社交焦虑的大脑结构和功能特征及其对身心健康的影响

发布时间：2020-02-12 05:41

【摘要】：社交焦虑是指个体在社交以及公开场合之下,担心被他人关注或者评价,害怕自己举止窘迫或出丑,以致将自我评估的等级列为负性,从而感觉到紧张焦虑的情绪。在当下生活压力和工作压力不断增加的社会背景下,社交焦虑成为了一种普遍的社会心理问题。研究表明,大约有20%~41%的人群在公共场合体验过焦虑或不适的负性情绪,其中一部分个体甚至因为经历了社交场合的焦虑而选择回避社交。通常而言,轻微的社交焦虑能够激发个体增强社会交往的动机,提高个体的社交技巧,以缓解社交焦虑带来的负面情绪。但是对于一部分人而言,长久的社交焦虑可能会在未来发展为社交焦虑障碍,降低个体的主观幸福感,影响个体的身心健康。社交焦虑对个体的影响是多方面的。在行为层面,社交焦虑会影响个体的自尊水平,个体会因为害怕被嘲笑而回避社交场合,进而产生挫败感和孤独感。并且,经历了社交焦虑的个体更有可能在未来患上焦虑症、抑郁症等情绪障碍。在个体发育过程中,社交焦虑最早出现于童年期,并且这种社交焦虑有可能会持续下去,以致成为青少年甚至成年期的社交焦虑障碍。社交焦虑作为一种负性情绪,与个体躯体症状有着密切的联系,国外学者调查发现,有50%的抑郁和焦虑障碍患者通常以躯体症状为主要诉述前往医院就诊,80%以上的焦虑和抑郁障碍患者就诊时都对医生诉述有躯体症状。在大脑层面,众多神经影像的研究都表明,社交焦虑会影响大脑部分脑区的结构和功能,例如眶额叶皮层、杏仁核、海马等。结构上,有研究对比了社交焦虑障碍患者与正常人的大脑结构差异,发现了患者的左侧海马旁回、枕中体积变大,并且双侧颞叶、左侧眶额叶皮层和海马体积也表现出增大的趋势。功能上,社交焦虑障碍患者与正常人相比,表现出了更强的右侧杏仁核和左侧颞中回与左侧枕叶的功能连接强度,同时,相比于正常人,社交焦虑患者表现出了更低的左侧杏仁核和左侧眶额叶皮层功能连接强度。磁共振成像技术可以无创的检测人类大脑的解剖结构,因为其无辐射,较高空间分辨率和较好的反应软组织结构等优势,成为认知神经科学的一种重要研究手段。大脑结构像(t1加权像)可以清楚的区分大脑的白质、灰质和脑脊液等结构。基于体素的形态学分析是处理结构像的最常用的分析手段,能够有效的检测大脑灰白质结构的体积和密度等指标,与其它数据相比,结构像数据更适合于检测一系列的个体特质(包括人格,情绪,认知能力等)与大脑解剖结构的相关关系。静息态磁共振成像技术是磁共振成像技术的另一种方法,可以用来描述在没有外显任务时被试的脑部自发活动以及脑区之间的交互、连接等现象。功能连接是静息态磁共振成像中的一个非常重要的技术指标,功能连接描述的是大脑不同脑区之间的活动的同步性,功能连接越强,说明脑区之间的活动有着更高的同步性,脑区之间的信息交换越流畅。本研究首先通过问卷测量方法考察了社交焦虑与个体身心健康的关系,然后结合磁共振结构成像和静息态成像的分析方法,使用多元回归分析来探索儿童社交焦虑的大脑结构和功能特征,并利用大脑的结构功能特征去预测个体未来社交焦虑的水平。通过整理前人文献,本研究预期儿童社交焦虑可能与眶额叶皮层、海马、杏仁核的结构和功能有关,并且,社交焦虑与个体的躯体症状和其它负性情绪如压力、孤独感等都有显著的正相关关系。在实验一中,研究者采集了8~13岁的98个儿童的脑影像数据和行为数据,行为数据采集所使用的工具包括儿童青少年多维度焦虑量表、儿童社交焦虑量表、状态特质焦虑量表、儿童孤独量表、儿童抑郁量表、和知觉压力量表。经过分析发现,社交焦虑与躯体症状、特质焦虑、状态焦虑、孤独感以及知觉压力有显著的正相关关系。随后对个体的社交焦虑与大脑结构及功能的关系进行分析,结果发现,个体的社交焦虑水平与左侧眶额叶皮层和右侧背外侧前额叶皮层的灰质体积有着显著的正相关关系,与左侧前扣带皮层的灰质体积有着显著的负相关关系。随后以眶额叶、背外侧前额叶和前扣带为种子点进行了功能连接分析,结果发现,个体的社交焦虑水平与眶额叶和海马的功能连接有着显著的正相关关系。并且,通过中介分析发现,社交焦虑通过眶额叶和眶额叶海马的功能连接影响个体的躯体症状。在实验二中,研究者在一年后对同一批被试进行了追踪研究。采集了被试的脑影像数据和行为数据。行为数据分析结果表明,社交焦虑与躯体症状、抑郁分数、孤独感和知觉压力有着显著的正相关关系。对脑影像数据的分析发现了与研究一相似的结果,社交焦虑与右侧眶额叶皮层、右侧背外侧前额叶皮层的灰质体积正相关,与左侧前扣带皮层的灰质体积负相关。并且,社交焦虑与海马和脑岛的灰质体积存在显著的负相关关系。除此之外,预测分析的结果发现,个体右侧眶额叶皮层、右侧背外侧前额叶皮层和左侧前扣带皮层的灰质体积能够预测其未来社交焦虑水平变化。个体右侧眶额叶皮层、右侧背外侧前额叶皮层的灰质体积越高、左侧前扣带皮层灰质体积越低,其未来社交焦虑水平的越高。结合实验一、实验二的结果,在行为层面上,社交焦虑作为一种负性情绪,通常会伴随躯体症状以及其它的负性情绪,如压力、孤独感等,从而影响个体的身心健康;在大脑层面,社交焦虑与大脑的关键脑区(眶额叶、背外侧前额叶、前扣带、海马和脑岛)的结构功能有关。并且大脑右侧眶额叶皮层、右侧背外侧前额叶皮层和左侧前扣带皮层的灰质体积能够预测个体未来的社交焦虑水平。社交焦虑水平高的个体其前扣带皮层、海马、脑岛的灰质体积更小,这可能意味着其情绪调节的能力以及应对压力的能力更弱,并且,高社交焦虑的个体可能需要更多的通过眶额叶皮层和背外侧前额叶皮层来降低负性情绪对自己的影响。
【图文】：

社交焦虑,扣带,额叶,显著相关

图 1：社交焦虑与大脑结构的相关的脑区表 2 研究一中社交焦虑大脑结构关系的分析中显著相关的脑区脑区中心点 MNI 坐标 T 值体素个数眶额叶（L） -13.5, 54, -21 3.87*196背外侧前额叶（R） 28.5, 40.5 , 40.5 3.52*216前扣带（L） -12 , 10.5 , 33 -4.24*318：上图结果为 p<0.001，未校正。L 为大脑左侧，R 为大脑右侧。*表示 P<0.05，Alphasim 校正表 3 每一组被试社交焦虑与大脑灰质体积和功能连接的相关眶额叶背外侧前额叶前扣带眶额叶海马功能连接8-9 岁组 0.373*0.346*-0.036 0.438*10-11 岁组 0.418*0.405*-0.568*0.26412-13 岁组 0.578*0.462*-0.104 0.446*注：*p<0.05

社交焦虑,躯体症状,绿线,黑线

去探究是否在每个组内社交焦虑都与以上三个脑区的灰质体积相关（图2，表 3），结果发现，社交焦虑与左侧眶额叶皮层、右侧背外侧前额叶皮层和左侧前扣带皮层的灰质体积的相关关系以及相关的趋势在三个子样本中仍然存在，由此我们认为，本样本的年龄跨度对数据结果的影响是较小的。除此之外，我们还探究了这三个脑区灰质体积与社交焦虑和躯体症状以及一系列行为之间的联系（表 4）。结果发现社交焦虑，躯体症状和左侧眶额叶皮层灰质体积三者之间存在着两两相关的关系。于是，我们进一步探索社交焦虑，躯体症状和左侧眶额叶皮层灰质体积之间是否存在中介关系。为了检验社交焦虑，躯体症状和左侧眶额叶皮层灰质体积之间是否存在中介作用。在本研究的中介分析模型中，我们以社交焦虑作为自变量，躯体症状作为因变量，，左侧眶额叶皮层灰质体积作为中介变量进行中介效应检验，结果发现，左侧眶额叶灰质体积在社交焦虑和躯体症状的关系中起部分中介作用（图 4A）。我们还发现一些其他行为指标、脑结构与社交焦
【学位授予单位】：西南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：B842.6

【参考文献】