慢性疼痛患者情绪性决策缺陷的神经机制研究

发布时间：2021-05-09 01:16

　　慢性疼痛是一种长期困扰着患者的疼痛,它会给患者日常生活的各方面带来极大的负面影响,包括:影响患者的认知功能、影响患者的工作和睡眠质量、造成患者情绪方面的异常（抑郁水平和焦虑水平的增高）等等。研究发现,慢性疼痛患者在包括决策在内的一系列认知任务中都表现出了缺陷。研究清楚慢性疼痛患者高级认知功能异常背后的神经机理,有助于加深我们对慢性疼痛本质的了解,也有助于人们探索出改善慢性疼痛患者认知缺陷的临床干预手段。先前的研究发现,慢性疼痛患者在情绪性决策任务上的表现存在缺陷,但其背后的神经机理尚不明确。本研究旨在通过结合1)行为学、2)磁共振成像和3)脑电图技术手段对慢性疼痛患者情绪性决策缺陷的神经机制进行探索。本研究中所采用的情绪性决策任务是爱荷华赌博任务。首先,我们验证了前人关于慢性疼痛患者情绪性决策存在缺陷的研究结果,即慢性疼痛患者相较于健康人会更多地做出不利的决策。此外,我们还通过行为学实验,排除了慢性疼痛患者情绪性决策缺陷是由于疼痛感本身（所造成的一种类似于分心的效应）所引起的可能性:在由辣椒素引起的急性疼痛状况下,健康被试并没有表现出如慢性疼痛患者那样的决策缺陷。关于患者决策缺陷脑机制... 

【文章来源】：华东师范大学上海市 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

【文章页数】：140 页

【学位级别】：博士

【文章目录】：
论文摘要
abstract
第一章 绪论
    1.1 慢性疼痛及其对高级认知功能的影响
    1.2 本研究的科学问题
    1.3 本文的组织结构
第二章 慢性疼痛影响高级认知功能的神经机制研究
    2.1 有关慢性疼痛影响高级认知功能的神经机制的猜想
    2.2 慢性疼痛影响的脑区及其与认知功能的联系：来自影像学的研究
    2.3 慢性疼痛与认知功能的联系：临床前动物行为学研究
    2.4 慢性疼痛相关细胞活动改变与认知功能的联系：临床前动物脑机制研究
    2.5 慢性疼痛相关神经递质改变与认知功能的联系：临床前动物研究
    2.6 疼痛治疗药物对高级认知功能的可能影响
    2.7 目前关于慢性疼痛对高级认知功能影响的理论总结
第三章 决策行为及其机制概述
    3.1 决策行为概述
    3.2 多种脑损伤及情绪相关疾病患者表现出了情绪性决策缺陷
    3.3 情绪性决策的神经机制理论模型：躯体标识假说
    3.4 情绪性决策的神经机制实证研究
    3.5 慢性疼痛患者情绪性决策缺陷可能的神经机理设想
第四章 本课题的研究目标及实验设计概述
    4.1 本课题的研究目标
    4.2 本研究的实验设计
第五章 急性疼痛对情绪性决策影响的研究
    5.1 研究目的
    5.2 实验方法
        5.2.1 被试招募
        5.2.2 实验设计
    5.3 研究结果
        5.3.1 被试问卷及量表情况
        5.3.2 情绪性决策的行为学结果
    5.4 结果讨论
第六章 慢性疼痛患者情绪性决策缺陷的磁共振研究
    6.1 研究目的
    6.2 实验方法
        6.2.1 被试招募
        6.2.2 慢性疼痛患者
        6.2.3 健康参照被试
        6.2.4 被试在磁共振机中进行的决策任务
        6.2.5 任务态磁共振成像的数据采集
        6.2.6 任务态磁共振数据的处理
        6.2.7 静息态磁共振成像的数据采集参数
        6.2.8 静息态磁共振数据的处理
        6.2.9 感兴趣脑区信号平均值的提取
        6.2.10 其他的认知测试
    6.3 研究结果
        6.3.1 爱荷华赌博任务磁共振实验的行为学结果
        6.3.2 爱荷华赌博任务磁共振实验的脑成像结果
    6.4 结果讨论
        6.4.1 慢性疼痛患者更多地选择“坏”卡片
        6.4.2 慢性疼痛患者奖惩敏感性发生变化
        6.4.3 躯体标识假说以及脑岛和顶叶在情绪性决策中的作用
        6.4.4 关于慢性疼痛患者脑岛和顶叶皮层的活动性增强的研究证据
        6.4.5 慢性疼痛患者中线脑结构在决策中的活动变化
        6.4.6 慢性疼痛患者情绪性决策缺陷可能的神经机制
        6.4.7 磁共振研究的不足之处
        6.4.8 磁共振研究结果小结
第七章 慢性疼痛患者情绪性决策缺陷的脑电研究
    7.1 研究目的
    7.2 实验方法
        7.2.1 被试招募
        7.2.2 慢性疼痛患者
        7.2.3 健康参照被试
        7.2.4 脑电记录同时完成的决策任务
        7.2.5 其他的认知测试
        7.2.6 脑电图描记的数据采集参数
        7.2.7 脑电图描记的数据预处理流程
        7.2.8 事件相关电位的提取
    7.3 研究结果
        7.3.1 爱荷华赌博任务的行为学结果
        7.3.2 爱荷华赌博任务的事件相关电位结果
    7.4 结果讨论
        7.4.1 慢性疼痛患者更多地做出不利的选择
        7.4.2 慢性疼痛患者的反馈相关负波增强(FRN)、反馈相关正波(P300)减弱
        7.4.3 慢性疼痛患者决策前负波、预期相关正波与健康被试的差异
        7.4.4 根据脑电实验的结果推测慢性疼痛患者情绪性决策缺陷的可能机制
        7.4.5 脑电研究的局限性
        7.4.6 脑电研究结果小结
第八章 研究结论及未来研究工作展望
    8.1 研究结论
    8.2 对于本研究的思考
    8.3 未来研究工作展望
参考文献
附录1 被试基本情况问卷
附录2 被试综合情况问卷
附录3 中国人利手问卷
附录4 症状自评清单(SCL-90)
附录5 被试医疗及用药情况记录
附录6 简式麦吉尔疼痛问卷(SF-MPQ)
附录7 焦虑自评量表(SAS)
附录8 抑郁自评量表(SDS)
附录9 简式心境-状态问卷(SF-POMS)
附录10 Barratt冲动性量表(BIS-11)
附录11 强迫症量表(OCI-R)
附录12 奖励惩罚敏感性量表(SPSRQ)
附录13 状态-特质焦虑量表(STAI)
附录14 状态-特质抑郁量表(STDEP)
附录15 行为学实验的被试知情同意书
附录16 磁共振实验的被试知情同意书
附录17 脑电实验的被试知情同意书
附录18 磁共振实验中的被试基本情况
附录19 脑电实验中的被试基本情况
附录20 常用专业名称中英文对照及其英文缩写一览表
附录21 攻读博士学位期间所发表的学术论文
后记



本文编号：3176329