我国基本医疗保障制度的发展研究

发布时间：2017-03-30 08:07

  本文关键词：我国基本医疗保障制度的发展研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：截至2013年底,以城镇职工医保、城镇居民医保和新农合构成的基本医疗保障体系已经基本覆盖我国城乡居民,全民医保体系建设进入新阶段。2013年《国务院机构改革和职能转变方案》明确提出,整合城镇职工医保、城镇居民医保、新型农村合作医疗的职责,由一个部门承担。当前,亟需对我国基本医疗保障制度发展过程中出现的关键问题进行全面分析研究,进而提出可行性建议。第一章主要对基本医疗保障制度的相关概念进行界定,并介绍了国内外研究进展。本文中研究对象主要是指由城镇职工医保、城镇居民医保和新农合构成的制度体系。国内关于基本医疗保障制度的研究主要集中在全民医保目标的建立及其实现途径、医疗保障城乡统筹以及商业健康保险在医疗保障体系中的定位等方面。国外研究主要集中在两大类:一是医疗保障制度建立比较长的发达国家,二是医疗保障制度处于建立初期的包括中国在内的发展中国家。第二章分析了我国基本医疗保障制度现状。在三大基本医疗保险制度政策方面,分别阐述三种基本医疗保险的覆盖人群、管理体制、统筹层次、筹资方式和支付方式;在基本医疗保障制度运行状况方面,运用了比较分析法和次级统计数据分析法,通过参保(合)人数、基金收入、基金支出和结余等相关指标分析三大基本医保2007-2013年的发展运行状况。第三章提出了我国基本医疗保障制度发展面临的三保整合、异地就医报销困难、医保基金收支不平衡、支付方式不适当、重复参保、基本医疗保险制度衔接等方面问题。第四章介绍了国际医疗保障制度发展形势。首先通过次级统计数据分析法,对171个国家/地区的医疗保障管理模式进行梳理归纳,得出医疗保险管理体制应根据各国国情进行选择。其次介绍了世界各国医疗保障基金筹集模式与改革经验,国际主流医疗保障基金筹集模式主要有税收方式、社会医疗保险和社区卫生筹资。第三介绍了国际医疗保障支付机制与改革的经验。第五章对我国基本医疗保障制度发展提出了六点建议:一是整合基本医疗保险管理职能,二是多措施解决异地就医问题,三是保持医保统筹基金收支平衡,四是继续推进医保支付方式改革,五是加强网络平台建设,六是加强医保监管。
【关键词】：基本医疗保障制度 医疗保险 异地就医 统筹层次 管理模式
【学位授予单位】：华北理工大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：F842.684;D632.1
【目录】：

• 摘要4-6
• Abstract6-11
• 引言11-12
• 第1章 绪论12-22
• 1.1 研究背景和意义12
• 1.2 国内外研究进展12-18
• 1.2.1 国内研究进展12-16
• 1.2.2 国外研究进展16-18
• 1.3 有关概念和研究对象的界定18-20
• 1.3.1 中国医疗保障体系18-19
• 1.3.2 全民医疗保障制度19
• 1.3.3 基本医疗保障制度19-20
• 1.4 研究目标20
• 1.5 研究方法20-21
• 1.5.1 次级统计数据分析法20
• 1.5.2 定量分析与定性分析相结合20-21
• 1.5.3 比较研究法21
• 1.6 文章结构21
• 1.7 创新点与局限21-22
• 第2章 我国基本医疗保障制度现状22-26
• 2.1 基本医疗保障制度政策22-23
• 2.1.1 覆盖人群及管理体制22
• 2.1.2 统筹层次22-23
• 2.1.3 筹资方式23
• 2.2 我国基本医疗保障制度运行状况23-26
• 2.2.1 城镇职工基本医疗保险运行状况23-24
• 2.2.2 城镇居民基本医疗保险运行状况24-25
• 2.2.3 新型农村合作医疗运行状况25-26
• 第3章 我国基本医疗保障制度发展面临的问题26-31
• 3.1 关于三保整合26
• 3.2 关于异地就医26-27
• 3.3 关于收支平衡27-29
• 3.3.1 城镇职工医保收支情况27-28
• 3.3.2 城镇居民医保收支情况28-29
• 3.3.3 新农合收支情况29
• 3.4 关于支付方式29-30
• 3.5 关于重复参保30
• 3.6 关于制度衔接30-31
• 第4章 国际医疗保障制度发展趋势及经验借鉴31-37
• 4.1 医疗保障管理体制总体情况及经验借鉴31-32
• 4.1.1 国际上医疗保障管理体制的总体情况31-32
• 4.1.2 主要结论和启示32
• 4.2 医疗保障筹资模式与改革的国际经验借鉴32-35
• 4.2.1 医疗保障基金筹集模式32-35
• 4.2.2 医疗保障基金筹集模式选择的国际经验35
• 4.3 医疗保障支付机制与改革的国际经验借鉴35-37
• 4.3.1 医疗保障支付方式的种类及利弊35-36
• 4.3.2 医疗保障支付方式设计和组合的几点启示36-37
• 第5章 关于完善我国基本医疗保障制度发展的建议37-40
• 5.1 整合基本医疗保险管理职能37
• 5.2 多举措解决异地就医问题37-38
• 5.3 保持医保统筹基金收支平衡38
• 5.4 继续推进医保支付方式改革38
• 5.5 加强网络平台建设38-39
• 5.6 加强医保监管39-40
• 结论40-41
• 参考文献41-44
• 附录 世界各国/地区医疗保障管理体制44-45
• 致谢45-46
• 导师简介46-47
• 作者简介47-48
• 学位论文数据集48

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