眼部检查在阿尔茨海默病诊断中的意义

发布时间：2021-03-31 06:04

　　目的:结合图形视觉诱发电位（pattern visual evoked potential,PVEP）和光学相干断层扫描（optical coherence tomography,OCT）来评估阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease,AD）患者的视网膜变化及其在AD诊断中的意义。方法:收集2018年8月到2019年11月在重庆医科大学附属第一医院老年科诊断明确的AD患者31例,以及年龄匹配的健康老年人36例作为健康对照组（healthy control,HC）,分别对其进行PVEP和OCT检查,记录PVEP中P100波的潜伏期和幅值、OCT中的各象限的视乳头周围视网膜神经纤维层（peripapillary retinal nerve fiber layer,pRNFL）厚度,分析AD组和HC组之间的差异,研究其在AD诊断中的价值。结果:与HC组相比,AD患者P100波的幅值显著降低（P<0.05）,潜伏期没有显著差异（P>0.05）。AD患者的鼻侧、鼻上方、颞上方、颞下方pRNFL厚度显著变薄（P<0.05）,颞侧和鼻下方pRNFL则没有显著性差异（P&... 

【文章来源】：重庆医科大学重庆市

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【学位级别】：硕士

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AD患者的典型OCT检查结果

重庆医科大学硕士研究生学位论文11图1：AD患者的典型OCT检查结果主要表现出鼻侧和上方的pRNFL厚度显著变薄Fig1：TypicalOCTresultsofADpatientsItmainlyshowsthatthenasalandsuperpRNFLthicknessissignificantlythinner图2与图1中同一患者的脑部MRI表现主要表现出其脑部海马体的萎缩（箭头所指处），评级为Ⅱ级Fig2：ThebrainMRIofthesamepatientasinFigure1Mainlyshowsatrophyofthehippocampusofthebrain(wherethearrowspoint),ratedasⅡ2.4多因素回归分析将PVEP和OCT的检查结果进行单因素分析后，得到P100幅值和鼻侧、鼻上、颞上、颞下象限pRNFL厚度差异具有统计学意义，将以上指标纳入二元logistic回归分析（表4）。

重庆医科大学硕士研究生学位论文13图3：视网膜功能或结构单一参数的ROC曲线Fig3：ROCcurveofsingleparameterofretinalfunctionorstructureAUC：曲线下面积；pRNFL：视乳头周围视网膜神经纤维层；A：鼻侧pRNFL对应的AUC面积；B：鼻上方pRNFL对应的AUC面积；C：颞上方pRNFL对应的AUC面积；D：颞下方pRNFL对应的AUC面积；E:P100波幅值对应的AUC面积2.5.2各参数组合的ROC曲线如图4所示，结合鼻上象限、颞上象限pRNFL厚度以及P100幅值3个指标的AUC为0.929；结合颞上象限pRNFL厚度和P100幅值2个指标的AUC为0.901；结合鼻上象限pRNFL厚度和P100幅值2个指标的AUC为0.907；结合鼻上象限和颞下象限pRNFL厚度两个指标的AUC为0.831。发现结合pRNFL厚度和P100波幅值所对应的AUC在0.901～0.929，对区分AD患者和正常人群的预测效果很好，具有较高的诊断效能。


本文编号：3110933