内镜下结直肠息肉的特征与早期癌变相关因素分析
发布时间：2021-03-31 00:16
目的:通过对内镜下结直肠息肉的大小、形态、表面改变、息肉周围粘膜的变化、NBI的特征,结合性别、年龄、息肉的部位,对照病理诊断结果进行分析,探索内镜下结直肠息肉早期癌变的特征,为内镜下结直肠癌的早诊早治提供理论依据。方法:从2018年1月至2020年1月期间在本院（湖南省人民医院）行电子结肠镜下息肉摘除术并术后病理资料完整的住院患者中抽取800例,共计1424颗结直肠息肉,其中有病理学诊断为早期癌变的患者为173例,诊断为早期癌变的息肉为201颗,采用NBI内镜技术并有明确病理资料的有140颗。对内镜下结直肠息肉的大小、形态、表面改变、息肉周围粘膜的变化、NBI的特征,结合性别、年龄、息肉的部位,对照病理诊断结果进行统计并分析。采用IBM SPSS26.0软件进行分析,组间或组组比较用χ2检验和Fisher确切概率法,对发生早期癌变的相关危险因素用单因素和多因素二元Logistic回归模型分析,p<0.05有统计学意义。1.内镜下结直肠息肉的特征:1.1息肉大小（直径）:息肉≤1cm为1160颗（81.4%）;在1.1-1.9之间的息肉为128颗（9.6%）...
【文章来源】：湖南师范大学湖南省 211工程院校
【文章页数】：58 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
内镜下不同的结直肠息肉表面黏膜表现
内镜下结直肠息肉的特征与早期癌变相关因素分析151.8-11.8-2图1.8NBI内镜下的NICEⅡ型的对比1.6内镜下息肉发生部位将息肉发病部位按内镜下所见的位置，从结直肠近端至远端依次为回盲部，升结肠，横结肠，降结肠以及乙状结肠，直肠。在1424颗息肉中右半结肠的息肉发病数为473颗，其中回盲部40颗（3％），升结肠273颗（19％），横结肠160颗（11％）；左半结肠的息肉发病数为711颗，其中降结肠200颗（14％），乙状结肠511颗（36％），直肠240颗（17％）。根据构成比，在息肉的发病部位中，可以得出左半结肠息肉最多见，其中乙状结肠的息肉发病数最多511颗（36％）高于其他组。相关的频数和分布如图1.9。病理特征：使用χ2检验进行统计分析，对右半结肠（结肠脾曲至回盲部）473颗（33％），左半结肠（直肠上缘至结肠脾曲）711颗（50％）以及直肠（肛上缘以上15cm内）240颗（17％）的息肉在不同病理类型分布差异性进行对比，结果提示结直肠息肉不同的发病部位均以管状腺瘤多见，但各组组之间在不同病理诊断上分布的差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1.11。癌变风险：分析病理诊断为早期癌的生长部位，对其内镜下所见的位置，分为右半结肠，左半结肠以及直肠，使用χ2检验对三组病变部位发生早期癌变的风险进行分析。结果可得，发生在左半结肠的息肉早期癌变风险最高，是其他部位的2.391倍，直肠的早期癌变风险较低，右半结肠发生早期癌变的风险与其他部位的差异无统计学意义（P=0.355）。详见表1.12。
硕士学位论文181.12-11.12-21.12-3图1.12结直肠腺瘤性息肉的病理(苏木精-伊红染色，10*10,10*10,20*10)1.8一般情况在800例患者人群中，男性患者为453例（56.6％），女性患者为347例（43.4％），男性患者人数较多。平均为60岁，最小为28岁，最大为84岁，在≥60岁的人数为320例（40％），于45-59岁之间的患者为318例(39.8％),≤44岁的患者为162例（20.3％）。从年龄构成比分析，随着年龄的增长，结直肠息肉的患病率与年龄呈正相关。在≥60岁患病人群中，男性为228例（28.5％），女性为92例（11.5％）；在45-59岁之间的患者中男性为176例（22.3％），女性为142（17.8％）；≤44的患者中男性为49例（6.1％），女性为113例（14.1％）。对800例结直肠息肉患者男女性别在患病的年龄上进行比较，结果提示不同性别的年龄段发病率的差异有统计学意义（P＜0.05），其中老年男性发病率最高，占比28.5%。详细见表1.14，图1.13。在173例有病理学资料诊断为结直肠息肉早期癌变者中，男性111例（64.2％），女性62例（35.8％）。从男女性别在癌变的构成比观察，男性患者结直肠息肉早期癌变的机率更高。在不同年龄中，青年组为3例（1.7％），中年组为62例（35.8％），老年组为108例(62.4％)。可见随着患者年龄增长其发生早期癌变的概率也随着上升。对有早期癌变患者不同性别在不同年龄上的分布进行统计，如表1.15。使用Fisher的精确检验进行分析，结果显示有早期癌变的患者在不同性别的年龄分布差异有统计学意义（P＜0.05），且以老年男性为主，占比48.0%。
本文编号：3110409
【文章来源】：湖南师范大学湖南省 211工程院校
【文章页数】：58 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
内镜下不同的结直肠息肉表面黏膜表现
内镜下结直肠息肉的特征与早期癌变相关因素分析151.8-11.8-2图1.8NBI内镜下的NICEⅡ型的对比1.6内镜下息肉发生部位将息肉发病部位按内镜下所见的位置，从结直肠近端至远端依次为回盲部，升结肠，横结肠，降结肠以及乙状结肠，直肠。在1424颗息肉中右半结肠的息肉发病数为473颗，其中回盲部40颗（3％），升结肠273颗（19％），横结肠160颗（11％）；左半结肠的息肉发病数为711颗，其中降结肠200颗（14％），乙状结肠511颗（36％），直肠240颗（17％）。根据构成比，在息肉的发病部位中，可以得出左半结肠息肉最多见，其中乙状结肠的息肉发病数最多511颗（36％）高于其他组。相关的频数和分布如图1.9。病理特征：使用χ2检验进行统计分析，对右半结肠（结肠脾曲至回盲部）473颗（33％），左半结肠（直肠上缘至结肠脾曲）711颗（50％）以及直肠（肛上缘以上15cm内）240颗（17％）的息肉在不同病理类型分布差异性进行对比，结果提示结直肠息肉不同的发病部位均以管状腺瘤多见，但各组组之间在不同病理诊断上分布的差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1.11。癌变风险：分析病理诊断为早期癌的生长部位，对其内镜下所见的位置，分为右半结肠，左半结肠以及直肠，使用χ2检验对三组病变部位发生早期癌变的风险进行分析。结果可得，发生在左半结肠的息肉早期癌变风险最高，是其他部位的2.391倍，直肠的早期癌变风险较低，右半结肠发生早期癌变的风险与其他部位的差异无统计学意义（P=0.355）。详见表1.12。
硕士学位论文181.12-11.12-21.12-3图1.12结直肠腺瘤性息肉的病理(苏木精-伊红染色，10*10,10*10,20*10)1.8一般情况在800例患者人群中，男性患者为453例（56.6％），女性患者为347例（43.4％），男性患者人数较多。平均为60岁，最小为28岁，最大为84岁，在≥60岁的人数为320例（40％），于45-59岁之间的患者为318例(39.8％),≤44岁的患者为162例（20.3％）。从年龄构成比分析，随着年龄的增长，结直肠息肉的患病率与年龄呈正相关。在≥60岁患病人群中，男性为228例（28.5％），女性为92例（11.5％）；在45-59岁之间的患者中男性为176例（22.3％），女性为142（17.8％）；≤44的患者中男性为49例（6.1％），女性为113例（14.1％）。对800例结直肠息肉患者男女性别在患病的年龄上进行比较，结果提示不同性别的年龄段发病率的差异有统计学意义（P＜0.05），其中老年男性发病率最高，占比28.5%。详细见表1.14，图1.13。在173例有病理学资料诊断为结直肠息肉早期癌变者中，男性111例（64.2％），女性62例（35.8％）。从男女性别在癌变的构成比观察，男性患者结直肠息肉早期癌变的机率更高。在不同年龄中，青年组为3例（1.7％），中年组为62例（35.8％），老年组为108例(62.4％)。可见随着患者年龄增长其发生早期癌变的概率也随着上升。对有早期癌变患者不同性别在不同年龄上的分布进行统计，如表1.15。使用Fisher的精确检验进行分析，结果显示有早期癌变的患者在不同性别的年龄分布差异有统计学意义（P＜0.05），且以老年男性为主，占比48.0%。
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