中医药干预下改善Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌术后预后的定量与定性研究
发布时间：2021-04-11 12:04
结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一,目前结直肠癌的治疗以外科手术为主,而术后的复发转移是影响预后的重要因素。临床研究显示,中医药在结直肠癌术后可以发挥重要的抗复发转移作用,前期国家“十一五”科技支撑计划国际合作项目课题中医综合治疗方案提高结直肠癌术后根治率的前瞻性队列研究,结果显示,1年以上的辨证论证汤剂治疗可降低Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌术后患者的转移复发率,但对于不同时限内累计服药时间对预后的影响未进一步明确。前期国家“十二五”课题扶正法（健脾补肾法）减少Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌术后转移复发的队列研究,结果显示中医经方的使用与更长的无病生存期和更低的复发转移率相关,但由于仅达到一年随访完成时间,尚未得出生存期的远期观察结论。通过对早中期结直肠癌术后中医药抗复发转移的研究进展,及定性研究在结直肠癌防治领域中的应用进行综述,发现目前关于发挥抗复发转移作用的中药治疗时间,及影响预后的人文因素（如生活方式及心理干预等）的相关研究较少。基于上述结果,本研究展开关于中医药干预下改善Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌术后预后的定量与定性研究,更深入地探讨中医药抗复发转移的作用及其他影响预后的因素,以期为临床运用中医药改善Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌...
【文章来源】：中国中医科学院北京市
【文章页数】：100 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
图２入组及随访情况图??２．２?—般资料；??两队列在性别、年龄、疾病部位、分化程度、分期、淋巴结清扫情况、术后??放化疗情况上的差异均无统计学意义（Ｐ＞〇．〇５），具体情况见表１?
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【参考文献】：
期刊论文
[1]大肠癌中医证型的研究进展[J]. 冯小雪,燕忠生. 中国当代医药. 2019(34)
[2]中国恶性肿瘤流行情况及防控现状[J]. 曹毛毛,陈万青. 中国肿瘤临床. 2019(03)
[3]2015年中国恶性肿瘤流行情况分析[J]. 郑荣寿,孙可欣,张思维,曾红梅,邹小农,陈茹,顾秀瑛,魏文强,赫捷. 中华肿瘤杂志. 2019 (01)
[4]加味香砂六君子汤防治大肠癌术后化学治疗患者复发转移临床观察[J]. 仝欣,李敏,徐川,于小伟,方美花,陶智会. 安徽中医药大学学报. 2018(03)
[5]结直肠癌永久性造口患者疾病获益促进因素的质性研究[J]. 刘谆谆,张兰凤,石松松,边静. 中华现代护理杂志. 2017 (22)
[6]中医药联合化疗预防ⅡⅢ期结直肠癌术后复发转移的Meta分析[J]. 郭凯波,严卿莹,阮善明,王颖颖,沈敏鹤. 广州中医药大学学报. 2017(04)
[7]老年高血压患者健康行为改变现状及其影响因素[J]. 周罗晶,欧爱华,陶立坚. 中国老年学杂志. 2016(20)
[8]直肠癌永久性结肠造口病人内心体验质性研究[J]. 杨秀秀. 全科护理. 2016(24)
[9]结直肠癌术后中医证型与预后相关性的巢式病例对照研究[J]. 邹超,林存洁,赵诚和,王霞,孙凌云,易丹辉,杨宇飞. 世界科学技术-中医药现代化. 2016(06)
[10]1990年与2013年中国人群结直肠癌疾病负担分析[J]. 冯雅靖,王宁,方利文,丛舒,殷鹏,李镒冲,周脉耕. 中华流行病学杂志. 2016 (06)
博士论文
[1]基于信息协作平台的社区结直肠癌中医慢病管理模式的探索与实践[D]. 杨怀中.中国中医科学院 2012
硕士论文
[1]血瘀证辩证与大肠癌转移相关性的临床研究[D]. 孙笕.浙江中医药大学 2014
[2]大肠癌术后化疗后转移的中医证候规律研究[D]. 曾秀娣.暨南大学 2015
[3]中医药减少Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌术后复发转移临床系列研究的结局探讨[D]. 阮菲菲.北京中医药大学 2011
本文编号：3131220
【文章来源】：中国中医科学院北京市
【文章页数】：100 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
图２入组及随访情况图??２．２?—般资料；??两队列在性别、年龄、疾病部位、分化程度、分期、淋巴结清扫情况、术后??放化疗情况上的差异均无统计学意义（Ｐ＞〇．〇５），具体情况见表１?
?中国中医科学院二〇一七级硕士研究生学位论文???Ｓｕｒｖｉｖａｌ?Ｆｕｎｃｔｉｏｎ??．１００Ｔ＾ｒ＾＿??２?，，Ｖ－Ｔ＾￣＇?１－１￣■＂■■—？？■Ｌ???■?＿？一?中西民队列??－８０－?…??＞?’?一．西医队列??匕６０－??ｐｍ??ｘｎ??＜〇＞?Ｉ??．ｔ?４０－??ｉ?２０－??ｍｍ??６??ｏ－ｌ?１?１?１?１??０?２０?４０?６０?８０??ＤＦＳ?（ｍ）??图３两队列无病生存曲线??经Ｌｏｇ－ｒａｎｋ检验，卡方值为４．３６５，尸值为０．０３７，两组的Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ生??存曲线差异有统计学意义（Ｐ＜〇．〇５）。由图中可以看出，约９个月以后两队列??生存曲线开始出现差异，中西医队列的生存率下降趋势较西医队列缓慢，说明中??医治疗可适当延长ＩＩ、ＩＩＩ期结直肠癌术后患者的无病生存时间。??２．５预后因素分析??２．５．１影响预后的单因素分析??为探讨影响ＩＩ、ｍ期结直肠癌术后预后的因素，对１８６例病例使用Ｌｏｇ－ｒａｎｋ??检验进行单因素分析，结果显示：疾病分期、是否有阳性淋巴结、累计服药时间??（以６个月为界、以１２个月为界）对预后有影响（ＰＣ０．０５）；而性别、年龄、部??位归属、分化程度、淋巴结清扫是否少于１２个无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。??５０??
?中医药干预下改善丨丨、丨丨Ｉ期结直肠癌术后预后的定量与定性研究???表７－１?ＣＯＸ回归多因素分析??Ｅｘｐ（Ｂ）的?９５．０％ＣＩ??因素?Ｂ?ＳＥ?Ｗａｌｄ自由度尸值?Ｅｘｐ（Ｂ）?下限?上限??是否有阳性淋巴结?０．６４８?０．５４３?１．４２５?１?０．２３３?１．９１１?０．６６０?５．５３５??分期?０．４０３?０．６１４?０．４３１?１?０．５１２?１．４９６?０．４４９?４．９８２??累计服药时间?－０．６３８?０．３５３?３．２６６?１?０．０７１?０．５２８?０．２６５?１．０５５??（６个月为界）??表７－２?ＣＯＸ回归多因素分析??Ｅｘｐ（Ｂ）的?９５．０％ＣＩ??因素?Ｂ?ＳＥ?Ｗａｌｄ?自由度Ｐ值?Ｅｘｐ（Ｂ）?下限?上限??是否有阳性淋巴结?０．６８５?０．５４３?１．５９３?１?０．２０７?１．９８４?０．６８５?５．７５１??分期?０Ｊ６５?０．６１４?０．３５４?１?０．５５２?１．４４１?０．４３３?４．８０１??累计服药时间?－０．８７５?０．４０６?４．６５５?１?０．０３１?０．４１７?０．１８８?０．９２３??（以１２个月为界）??Ｓｕｒｖｉｖａｌ?Ｆｕｎｃｔｉｏｎ??｜?１〇〇???±?ｉ？服药时间?＞?１２ｍ??［?一一服药时间彡１２ｍ??３??（ｎ??＾?５０?■??？２?Ｉ??Ｅ??Ｕ??〇￣ｌ?１?１?１?１??０?２０?４０?６０?８０??ＤＦＳ（ｍ）??图４不同累计服药时间（以１２个月为界）的无病生存曲线??５３??
【参考文献】：
期刊论文
[1]大肠癌中医证型的研究进展[J]. 冯小雪,燕忠生. 中国当代医药. 2019(34)
[2]中国恶性肿瘤流行情况及防控现状[J]. 曹毛毛,陈万青. 中国肿瘤临床. 2019(03)
[3]2015年中国恶性肿瘤流行情况分析[J]. 郑荣寿,孙可欣,张思维,曾红梅,邹小农,陈茹,顾秀瑛,魏文强,赫捷. 中华肿瘤杂志. 2019 (01)
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[5]结直肠癌永久性造口患者疾病获益促进因素的质性研究[J]. 刘谆谆,张兰凤,石松松,边静. 中华现代护理杂志. 2017 (22)
[6]中医药联合化疗预防ⅡⅢ期结直肠癌术后复发转移的Meta分析[J]. 郭凯波,严卿莹,阮善明,王颖颖,沈敏鹤. 广州中医药大学学报. 2017(04)
[7]老年高血压患者健康行为改变现状及其影响因素[J]. 周罗晶,欧爱华,陶立坚. 中国老年学杂志. 2016(20)
[8]直肠癌永久性结肠造口病人内心体验质性研究[J]. 杨秀秀. 全科护理. 2016(24)
[9]结直肠癌术后中医证型与预后相关性的巢式病例对照研究[J]. 邹超,林存洁,赵诚和,王霞,孙凌云,易丹辉,杨宇飞. 世界科学技术-中医药现代化. 2016(06)
[10]1990年与2013年中国人群结直肠癌疾病负担分析[J]. 冯雅靖,王宁,方利文,丛舒,殷鹏,李镒冲,周脉耕. 中华流行病学杂志. 2016 (06)
博士论文
[1]基于信息协作平台的社区结直肠癌中医慢病管理模式的探索与实践[D]. 杨怀中.中国中医科学院 2012
硕士论文
[1]血瘀证辩证与大肠癌转移相关性的临床研究[D]. 孙笕.浙江中医药大学 2014
[2]大肠癌术后化疗后转移的中医证候规律研究[D]. 曾秀娣.暨南大学 2015
[3]中医药减少Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌术后复发转移临床系列研究的结局探讨[D]. 阮菲菲.北京中医药大学 2011
本文编号：3131220
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